江苏省2020年《临床助理医师》习题(第二十三篇).docxVIP

江苏省2020年《临床助理医师》习题(第二十三篇) 单选题-1 女，60 岁。右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞。这种细胞称为 A印戒细胞 BR-S细胞 C佩吉特Paget细胞 D浆细胞 E类上皮细胞 【答案】C 【解析】 Paget细胞是指乳房湿疹样癌出现的一种具有特殊形态的细胞。 单选题-2 男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是 A鳞癌 B大细胞肺癌 C小细胞肺癌 D类癌 E腺癌 【答案】C 【解析】 肺小细胞癌常位于肺中心部，早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。 单选题-3 成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是 A粪便涂片检菌 B粪便培养致病菌 C粪便镜检寄生虫卵 D粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 【答案】E 【解析】 该患者考虑是阿米巴痢疾， 阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。 单选题-4 高度提示肝硬化患者并发肝癌的是 A碱性磷酸酶 B谷氨酸转肽酶 C丙氨酸氨基转移酶 D甲胎蛋白 E白蛋白 【答案】D 【解析】 甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。 单选题-5 成人，体重60kg。烧伤，于下午4 时，送入医院急诊室，检查：意识清楚，能合作，心率 100 次／分，血压 120/ 84mm Hg , 面部、胸、腹部 ，两前臂、两手及两小腿和足部II 、III 度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为 A常有增生性瘢痕 B如无感染，需3-4周恢复 C伤及真皮层及皮下组织 D皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿 E创面痛觉较迟钝 【答案】D 【解析】 浅II 度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层，皮肤有水疱，去疱皮后创面红润、潮湿疼痛明显。 单选题-6 急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是 A腹部CT B立位腹部X线平片 C腹部B超 D结肠镜 E结肠X线气钡双重造影 【答案】B 【解析】 X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔，有助于诊断，因此首选立位腹部X线平片。 单选题-7 医疗机构从业人员理想的人格形象是 A为人民健康服务 B人道行医 C大医精诚 D救死扶伤 E以患者为中心 【答案】D 【解析】 医疗机构从业人员理想的人格形象是救死扶伤。 单选题-8 反应机体蛋白质营养状况的是 A氮平衡试验 B三头肌皮褶厚度 C血清转铁蛋白 D上臂中部周长 E肌酐／身高指数 【答案】E 【解析】 氮平衡实验即测定人体对蛋白质需要量实验，亦即测定和比较人体摄入氮量和排出氮量之间的关系。肌酐／身高指数是观察肌蛋白消耗的指标。先测受试者 24h 尿中肌酐排 出量，再根据与身高相应的理想体重及肌酐系数（男23mg/ kg ， 女 18mg/kg 理想体重）计算理想排泄量。肌酐／身高指数（%）=实际排泄量/理想排泄量times;100。评价标准 CHI 在 90% - 110% 为正常，90% -80% 为轻度营养不良 ，80% - 60 %为中度营养不良，低于60 %为重度营养不良。 单选题-9 女，32 岁，药物流产后 3 天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查，阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛（+），右附件区明显压痛。最可能的诊断是 A盆腔恶性肿瘤 B急性盆腔炎 C慢性盆腔炎 D子宫内膜异位症 E生殖器结核 【答案】B 【解析】 急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。 单选题-10 首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是 A改为地塞米松 B将泼尼松加量到 80mg/ d C改用环磷酰胺 D用原量继续观察 E减少泼尼松量到40mg/ d , 加用免疫抑制剂 【答案】D 【解析】 泼尼松治疗肾病综合征时，起始要足量，口服8周，必要时可延长至12周，该患者用药刚3周，应用原量继续观察。 单选题-11 男 ，77 岁。 饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是 A十二指肠肠炎 B反流性食管炎 C贲门黏膜撕裂综合征 D急性胃黏膜病变 E胃癌 【答案】D 【解析】 饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变。 单选题-12 单纯左心衰竭的典型体征 A毛花苷C B氨荼碱 C肾上腺素 D吗啡 E呋塞米 【答案】B 【解析】 心界向左下扩大，为左心室肥大的表现，没有右心室肥大的体征，不能诊断为肺源性心脏病，从题干上来看，很难看出是 COPD 急性加重期还是左心衰引起的呼吸困