广泛耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类药物获得性耐药基因研究-检验医学.PDF

·１００８· 检验医学２０１３年１１月第２８卷第１１期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ２８．Ｎｏ１１． 文章编号：１６７３８６４０（２０１３）１１１００８０４　　中图分类号：Ｒ４４６．５　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１３．１１．０１０ 广泛耐药鲍曼不动杆菌氨基糖苷类药物获得性耐药基因研究 王玉月，　史伟峰，　周　军 （苏州大学附属第三医院检验科，江苏 常州２１３００３） 　　摘要：目的　了解重症监护病房（ＩＣＵ）患者分离的广泛耐药（ＸＤＲ）鲍曼不动杆菌（ＡＢ）对氨基糖苷类药物 ＴＭ 获得性耐药基因情况。方法　用ｐｈｏｅｎｉｘ １００全自动细菌鉴定药物敏感性分析仪对ＡＢ进行细菌鉴定和药物 敏感性试验，ｇｙｒＡ和ｐａｒＣ基因扩增测序确定ＡＢ。聚合酶链反应（ＰＣＲ）测定２０株ＸＤＲＡＢ的１０种氨基糖苷类 修饰酶基因、６种１６ＳｒＲＮＡ甲基化酶基因和外排泵ａｄｅＢ基因，并用ＤＮＡ测序比对。结果　２０株ＸＤＲＡＢ中， 氨基糖苷类修饰酶基因ａａｃ（３） 、ａａｃ（６′）ｂ、ａｎｔ（３″） 、ａｐｈ（３′） 检出率分别为９０．０％、３０．０％、９５．０％、 Ⅰ Ⅰ Ⅰ Ⅰ ９５．０％，而ａａｃ（３） 、ａａｃ（６′） ａｄ、ａａｃ（６′） 、ａｎｔ（２″） 、ａｎｔ（４′） 及ａｐｈ（３′） ａ基因均未检出。ａｒｍＡ Ⅱ Ⅰ Ⅱ Ⅰ Ⅰ Ⅵ 型１６ＳｒＲＮＡ甲基化酶基因和外排泵ａｄｅＢ基因检出率均为１００％。结论　２０株ＸＤＲＡＢ均携带了ａｒｍＡ和ａｄｅＢ 基因，同时ａａｃ（３） 、ａｎｔ（３″） 和ａｐｈ（３） 检出率较高，提示ＩＣＵ分离的ＸＤＲＡＢ对氨基糖苷类药物高水平 Ⅰ Ⅰ Ⅰ 耐药可能与携带的耐药基因有关。 关键词：广泛耐药鲍曼不动杆菌；氨基糖苷类修饰酶；获得性耐药基因；序列分析 　　ＴｈｅｓｔｕｄｙｏｆａｃｑｕｉｒｅｄｒｅｓｉｓｔａｎｔｇｅｎｅｓａｇａｉｎｓｔａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｉｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ　ＷＡＮＧＹｕｙｕｅ，ＳＨＩＷｅｉｆｅｎｇ，ＺＨＯＵＪｕｎ．　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＣｈａｎｇｚｈｏｕ２１３００３，Ｃｈｉｎａ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆａｃｑｕｉｒｅｄｒｅｓｉｓｔａｎｔｇｅｎｅｓａｇａｉｎｓｔａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｉｎｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｙ ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｔ（ＸＤＲ）Ａｃｉｎｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ（ＡＢ）ｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＩＣＵ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 ＴＭ ＢａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｓｏｆＡＢｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙｐｈｏｅｎｉｘ １００ａｕｔｏｍａｔｉｃｂａｃｔｅｒｉａｌｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙａｎａｌｙｚｅｒ，ａｎｄｔｈｅＡＢｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｇｙｒＡａｎｄｐａｒＣｇｅｎｅａｍｐｌｉｆｉｃａｔｉｏｎｓｅｑｕｅｎｃｉｎｇ． Ｆｏｒｔｈｅ２０ｉｓｏｌａｔｅｓｏｆＸＤＲＡＢ，１０ａｍｉｎｏｇｌｙｃｏｓｉｄｅｍｏｄｉｆｙｉｎｇｅｎｚｙｍｅｇｅｎｅｓ，６１６ＳｒＲＮＡｍｅｔｈｙｌａｓｅｇｅｎｅｓａｎｄｅｆｆｌｕｘ