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第三章 小儿营养与喂养 2.女婴，足月顺产，现6个月，母乳喂养，体重6.5kg,身高70cm，面色红润，食欲睡眠良好，家长询问护士食物转换的相关知识。 （1）请说出食物引入的原则。 （2）请说出该小儿此时最适合的转乳期食物。 （3）请说出该小儿此时食物引入的方法和步骤。 思 考 题 第三章 小儿营养与喂养 参考答案 思考题1 （1）每日所需总能量：460×6＝2760kJ/（kg·d） （2）每日所需水量：150×6=900ml/（ kg·d ） （3）配方奶粉、牛乳、羊乳、代乳品 思考题2 （1）食物转换的原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种循序渐进的原则，并根据婴儿的消化情况而定。 （2）泥状食物，含铁配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥 （3）6次奶（断夜间奶），辅餐逐渐加至一次，用勺喂。 儿科护理 第三章 小儿营养与喂养 李 研 （西安交通大学医学院附设卫生学校） 能量与营养素的需要 1 2 3 婴儿喂养 幼儿膳食 掌握 小儿能量的需要及母乳喂养、人工喂养、部分母乳喂养、婴儿食物转换的特点与护理 熟悉 小儿营养素的需要 了解 幼儿膳食的特点 学 习 目 标 第一节 能量与营养素的需要 一、能量的需要 第三章 小儿营养与喂养 基础代谢率（随年龄的增大而减小） 食物的热力作用（蛋白质的热力作用最大） 生长发育所需（小儿时期特有的能量需要） 活动消耗 排泄消耗 一般1岁以内小儿每日所需总能量约460kJ/kg（110kcal/kg），以后每增长3岁，减去42kJ/kg（10kcal/kg），至15岁时平均为250kJ/kg（60kcal/kg） 第一节 能量与营养素的需要 二、营养素的需要 宏量营养素 微量营养素 其他膳食成分 维生素 矿物质 脂溶性（维生素A、D、E和K） 水溶性（维生素B族和C） 蛋白质 脂类 碳水化合物 水 膳食纤维 常量元素 微量元素 第三章 小儿营养与喂养 第二节 婴儿喂养 导入情景 今天小张带着6个月的女儿来医院儿保科咨询，一直母乳喂养，但最近发现自己奶量逐渐减少，已经不能满足女儿需要，而家里经济条件负担不起配方奶粉，她很着急，迫切的想知道鲜牛乳能否代替母乳，如果可以代替应该怎么配制；另外小张听邻居说6个月的婴儿可以吃其他食物了，她想知道具体应该怎么做。 工作任务 请给小张讲解鲜牛乳的配制方法。 请给小张讲解婴儿食物转换的相关知识。 工作情景与任务 第三章 小儿营养与喂养 第二节 婴儿喂养 一、母乳喂养 （一）母乳的成分 蛋白质 碳水化合物 脂肪 矿物质 维生素 免疫物质 生长调节因子 第三章 小儿营养与喂养 第二节 婴儿喂养 （二）母乳的成分变化 初乳 指产后4～5天内分泌的乳汁，量较少，质略稠而色微黄，含脂肪少而蛋白质多，以免疫球蛋白为主，尤其是SIgA。含维生素A、牛磺酸、矿物质，有利于新生儿的生长发育和提高抗感染能力。 过渡乳 指产后5～14天分泌的乳汁，脂肪高，蛋白质和矿物质逐渐减少。 成熟乳 指产后14天～9个月分泌的乳汁，质较稳定，量随婴儿生长而增加。 晚乳 指产后10个月以后分泌的乳汁。各种营养成分和量均有所下降。 第三章 小儿营养与喂养 * 第二节 婴儿喂养 （三）母乳喂养的优点 蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适宜为1:3:6，适合 婴儿消化和吸收。 含有多种免疫物质，增强婴儿的抗病能力。 母乳喂养安全、经济、方便，温度适宜。 母乳喂养可增进母子感情，有利于婴儿心理及身体健康。 可促进子宫收缩并加快其复旧速度，减少再受孕的机会。 连续哺乳6个月以上还可使乳母孕期储备的脂肪消耗，促使乳母体型逐渐恢复至孕前状态。 第三章 小儿营养与喂养 * 第二节 婴儿喂养 （四）母乳喂养的护理 1.产前准备 在产前做好身、心两方面的准备 2.指导哺乳技巧 尽早开奶，按需哺乳：生后15分钟至2小时内 促进乳汁分泌：两侧乳房交替哺乳，每次哺乳应让乳汁排空 掌握正确的喂哺技巧 注意事项（防止乳房堵塞婴儿鼻孔；两侧乳房交替哺乳；保持心情愉快；及时排空乳房；预防乳头皲裂。） 第三章 小儿营养与喂养 * 第二节 婴儿喂养 第三章 小儿营养与喂养 掌握正确的喂哺技巧 第二节 婴儿喂养 3.掌握哺乳禁忌 母亲感染HIV、患有严重疾病不易哺乳 乙型肝炎非哺乳禁忌，此类婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫接种 4.掌握断