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QRD11－01
检测委托单
第一联：质检中心存
样品编号：
委托单位
单位名称
地址
联系人
邮编
电话
传真
生产单位
联系人手机
样品名称
商标
批号
样品数量
贮存要求
抽样地点
检验依据
报告表明回收率
口需要； 口不需要
非标方法
口同意；口不同意
检测项目
及方法
检验报告
口中文； 口英文
检验结论
口标准结论；口其他结论；口不作结论
报告交付方式
商议完成时间
检测费（元）
样品状况描述
是否分包
口否；口是
检后样品处理
口领回；口不领回
委托单位代表或确认人（签名）：
年 月 日
本中心保证检验的公正性，对检测数据负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。
收样人（签名）：
收样日期：
备注
1.委托检验仅对来样负责；对检验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向检验单位提出，逾期不予受理。
2.鲜样和微生物指标不予复检。
地址：杭州市富阳区水稻所路28号 邮编：311401 电话：057163372451
传真：0571 Email：amrtc1997@163.com
开户银行：建设银行浙江省富阳支行 账号：33001617235050004535 户名:中国水稻研究所
QRD11-01
检测委托单
第二联：回执
样品编号：
委托单位
单位名称
地址
联系人
邮编
电话
传真
生产单位
联系人手机
样品名称
商标
批号
样品数量
贮存要求
抽样地点
检验依据
报告表明回收率
口需要； 口不需要
非标方法
口同意；口不同意
检测项目
及方法
检验报告
口中文； 口英文
检验结论
口标准结论；口其他结论；口不作结论
报告交付方式
商议完成时间
检测费（元）
样品状况描述
是否分包
口否；口是
检后样品处理
口领回；口不领回
委托单位代表或确认人（签名）：
年 月 日
本中心保证检验的公正性，对检测数据负责，并对委托单位所提供的实物和技术资料保密。
收样人（签名）：
收样日期：
备注
1.委托检验仅对来样负责；对检验报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向检验单位提出，逾期不予受理。
2.鲜样和微生物指标不予复检。
地址：杭州市富阳区水稻所路28号 邮编：311401 电话：057163372451
传真：0571 Email：amrtc1997@163.com
开户银行：建设银行浙江省富阳支行 账号：33001617235050004535 户名:中国水稻研究所
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