留置针静脉输液技术操作流程.docVIP

患者信息：王天成 男 65岁 慢性阻塞性肺气肿 留置针静脉输液技术操作流程 项目 操作规程 分 值 操作前准备（20分） 1、护士准备： = 1 \* GB3 ①衣帽整洁、修剪指甲、洗手（快速）、戴口罩（注意口鼻）、戴手表 = 2 \* GB3 ②核对医嘱---带病历夹--床号 姓名 医嘱（找组内成员核对） 2 2、患者准备: = 1 \* GB3 ①核对患者信息—取巡视单核对床头牌、询问患者己（蹲下查看床头牌：轻声核对；起身至床旁——询问：先生您好，我需要核对您的身份，请告诉我您的名字好吗？同时俯身查看腕带：口诉年龄、诊断，身份核对无误） = 2 \* GB3 ②评估患者：年龄、病情、治疗方案、过敏史、用药史、穿刺部位皮肤、血管情况、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排便、排尿（王先生您好，医生根据您的病情已经给了治疗方案，现在需要静脉输注头孢类消炎药，请问您之前有用过头孢类药吗？过敏过吗？同时俯身轻掀开被角，查看病人手背皮肤、血管：我看了您手背这根血管条件不错，皮肤正常，触摸一下：不痛吧。等会我给您打个留置针，是个软管留在手背上，一般情况能用3-4天，不用天天打针，减少您的痛苦，可以吗？您的肺功能不太好，心功能检查 ？输液时间较长，您需要方便一下吗？有没有其他需求？都回答：谢谢您的配合，我现在去准备药液，等会就过来。 = 3 \* GB3 ③解释：向患者及家属解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点，介绍留置针的特点 10 3、环境准备：整洁、安静、安全、光线明亮 口述 2 4、用物准备： ①配制好的药液、输液卡 ②注射盘内盛:0.5%碘伏、无菌棉签、输液器、留置针、透明敷贴、胶布、预冲式导管冲洗器、生理盐水、输液接头、消毒棉片、止血带、小号利器盒 ③其他物品:弯盘、小垫枕、治疗巾、速干手消毒剂 6 操作方法与程序（70分） 1、★洗手（＞15秒）认真做完，面对评委，自己拿去药品与巡视单核对药液：轻声念出 1 2、准备药液：核对医嘱与药液、将输液器插入配好的药瓶（袋）中备用 4 3、核对：携用物至病床旁，核对姓名、床号、腕带信息、输注药物信息，协助患者取舒适体位同上核对，但记得在看一下瓶签、巡视单；您这样躺着舒服吗? 3 4、排气：输液瓶（袋）悬挂，将输液器、输液接头、套管针连接后，一次性排气成功，关闭调节器备用 4 5、选择静脉：置小垫枕、治疗巾1/2一起铺于穿刺肢体下，选择穿刺静脉 就选我刚刚看的这根血管可以吗 2 6、消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒两遍，直径大于8cm，待干，准备无菌透明敷贴 棉签勿过湿、消毒整个手背、正反、贴膜打开仍在包装内 2 7、再次核对:我要给您打针了，请再告诉我名字，同时查看一下腕带，口诉核对正确。 2 8、静脉穿刺 ①扎止血带：穿刺点上8~10cm，如有袖子，可隔一层衣服扎止血带 ②排气：嘱患者半握拳，调节针头斜面，再次排气（朝弯盘排气，关紧调节器，请抖针头溢出的水滴）王先生，请轻轻握一下拳头。 2 ③穿刺：与皮肤成15°～30°角进针，见回血后压低角度5°～15°，顺静脉平行再继续进针约2mm。询问患者有无不适，进针回血，立即询问：您还好吧？不是太痛吧？ 6 ④送入：一手固定针翼，另一手退出针芯约2mm，持针座将软管及针芯一起送入血管，一次性穿刺成功 穿刺、送管手法、动作一定训练出来 4 ⑤三松：嘱松拳，松开止血带，松开调节器，观察输液是否通畅 已经穿刺成功了，您可以松开拳头，同时送止血带、调节器送一半，防止输液速度过快。 2 ⑥抽出金属针芯，弃于利器盒 送管成功，即可拔出针芯 2 9、固定：透明敷贴作密闭式无张力固定，U型固定延长管，用胶条注明穿刺日期、时间，穿刺者姓名，贴于透明敷贴下缘 加强培训，同时宣教：王先生，留置针带在手上，这只手尽量不要用力，也不要下垂摆动，请保持局部干净、勿受潮。 5 10、调节滴速：根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速 起身调节滴速，10秒*4 5 11、再次核对：患者床号、姓名及输注药液 看瓶签，再次询问核对 2 12、安置患者：撤去治疗用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放置于病人易取处并宣教呼叫器的使用，交待输液注意事项 快速撤离垫枕（放治疗车上层一侧）、治疗巾，放下袖子、被子，呼叫器放旁边，王先生您好，这样躺着可以吗？根据您的病情，我调好了输液速度，请您不要自己调节，如有需求或不适，请按铃，我们会及时过来看您。） 2 13、清理用物，洗手，记录（时间、签名规范，速度正确） 注意现场垃圾分类，治疗车下方有无分类垃圾桶？大包装直接扔下层，小物品放弯盘内 2 14、输液巡视：巡视时需做到“四看”，观察有无输液反应车子稍推离床旁，转身口诉巡视，王先生，我来看看您，您有没有感到不舒服？左手