第十三章 厌氧性细菌.pptVIP

厌氧罐和厌氧袋 CO2培养箱 厌氧手套箱的使用 又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，是由于破伤风杆菌自脐部侵入而引起的一种感染性疾病。 发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带，或接生者双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，致使破伤风杆菌自脐部侵入所致。 破伤风梭菌 破伤风梭菌在庖肉培养基（左变黑、混浊） 破伤风梭菌在厌氧血平板上羽毛状菌落（薄膜状爬行生长物）（48h） 产气荚膜梭菌 血琼脂平板上，双层溶血环，内环（θ）外环（α） 汹涌发酵（图） 所致疾病 气性坏疽（gas gangrene） 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒 肉毒梭菌革兰染色 肉毒毒素与破伤风外毒素异同 与破伤风外毒素的相似点： ①?毒性强，人致死量为1~2μg ②?结构，功能，致病机制与破伤风外毒素相似 与破伤风外毒素的区别： ①?对酸、蛋白酶抵抗力强，导致肌肉麻痹 ②?不沿神经纤维传导，留在神经肌肉接头处 爱美注射“肉毒毒素”除皱－  小心变成木头美人 一、生物学性状 G+大杆菌，有周鞭毛，芽胞呈椭圆型，比菌体宽，位于近极端，使菌体呈网球拍状。 一、生物学性状 致病物质---肉毒毒素（外毒素） 是已知毒素中毒力最强者。毒性比氰化钾强1万倍。人服1~2μg即可致命，纯化的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠。 能抵抗胃酸和消化酶的破坏。 不耐热，煮沸1分钟即破坏。 是一种嗜神经毒素 二、致病性 二、致病性 胃肠道症状少见。主要为神经末梢麻痹 眼球肌肉麻痹、复视、斜视、眼睑下垂、吞咽和呼吸困难等。严重者可导致呼吸肌和心肌麻痹而死亡。 （1）食物中毒：罐头，香肠，豆制品 （2）创伤感染中毒 （3）婴儿肉毒中毒：主要由蜂蜜引起 二、致病性 食物悬液 + 与抗毒素混合 小鼠腹腔 不死亡 动物试验结果说明有肉毒毒素存在。 重点是检测肉毒毒素 食物悬液（对照） 死亡 2d 2d 三、微生物学检查 （1）加强食品卫生管理和监督；低温保存食品； （2）食品800C加热20min破坏毒素； （3）中毒病人注射A、B、E三型多价抗毒素，维持呼吸功能，降低死亡率。 四、防治原则 肉毒杆菌是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌毒素，是毒性最强的蛋白质之一。军队常常将这种毒素用于生化武器。人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状。可这种让人望而生畏的东西怎么会用于美容呢？ 毒素去皱年轻之泉？ 专家担心地说，肉毒毒素注射后是要被逐渐分解、代谢的，因此其效果最多只能维持半年，很多美容院吹嘘的一针管三年，实在是言过其实。肉毒毒素是一种生物制剂，容易引起人体过敏反应，因此利用肉毒毒素进行面部除皱应该是一种医疗行为，必须在具有相当水平的医疗单位进行。此外，如果操作人员技术不到位，注射时稍有偏差，就会影响到面部神经，导致面部表情僵化，使人变成个不能哭不会笑的“木头美人”。 需要提醒您的是，由于肌肉已经被麻痹了，不能够再收缩了，所以表情就有可能不再那么丰富了，比如说，你想表达这种眉头紧皱、痛心疾首的感觉，可能就会比较困难一些，所以对于日常的面部表情，需要牵动到的肌肉，比如说您看这个嘴角啊，就一定要慎用，要不然这个表情会非常的僵硬，有时候甚至会像一尊蜡像。” 爱美注射“肉毒毒素”除皱－ 小心变成一尊蜡像 目前市场上注射肉毒毒素一次大约价格是两千块钱左右，如果你想保持很好的效果，就得反复注射，一年大约是注射三次，这样一算的话，一年怎么也得花到六千块钱，这真是一笔不小的花销呢！那么看来呢，除了做好心理上的准备之外，这经济帐也得算足了。 肉毒素除皱能够一劳永逸吗？ 三、微生物学检查法 破伤风的诊断主要根据受伤病史、感染致病条件以及特有的临床症状，即可做出诊断。一般不需作微生物学检查。 李春波一周前在地里劳动时，不慎被一绣铁钉刺破左足底。伤口立即由“赤脚医生”处理包扎，但至今未愈。 入院前24h开始张口困难，逐渐加重，不能进食。颈项发硬，不能弯腰。牙关紧闭，痉笑，颈项强直。体检时阵发痉挛1次，呈角弓反张，历时约10秒。 三、微生物学检查法 3、抗菌治疗 四、防治原则 早期、足量 注射前必须先作皮肤试验。 1、 使用破伤风抗毒素；亦可使用人抗破伤风免疫球蛋白。 2、清创、扩创 4、使用镇静、解痉药 特异