运动耐量的评估及其在心脏康复中的意义.ppt

ppt课件 ppt课件 很多时候限于设备、条件或患者状态，无法进行运动负荷试验，那么可通过问卷粗略估计患者的METs值 最常用的问卷为退伍军人特定活动问卷，简称VSAQ问卷。问卷主要评估患者发生疲劳、气短、胸部不适等症状时候的运动，并据此估算患者的运动耐量。 比如，如果患者在进餐、穿衣或伏案工作时就会引发症状，那患者的运动耐量为1METs 如果患者在轻快散步、跳交谊舞、洗车时引发症状，那患者的运动耐量为5METs * 临床研究显示，IHD患者运动耐量较健康人群显著下降40-60%。 如图所示，20-60岁健康人群，运动耐量平均为10METs，而稳定性心绞痛患者大约5.3METs，心梗后3周患者大约3.7METs，左心功能不全患者仅3.3METs。 * 运动耐量贯穿IHD治疗的始终，运动耐量的变化与患者的症状、预后、心理健康、生活质量以及回归社会都有关联。 * 运动康复和药物治疗是提高运动耐量的重要途径。 运动康复对运动耐量的提高已经成为一种共识，运动康复经过几十年的发展，已经形成完整的理论体系，临床上通过I、II、III期康复训练来提高患者的运动耐量，治疗冠心病。 药物治疗主要通过改善或去除引起运动耐量下降的病理因素来提高运动耐量，比如曲美他嗪通过优化能量代谢，使运动耐量显著提高1.1-1.5METs。 * 运动耐量提高1METs，患者运动能力提高15%。 这项研究入组48例心脏移植患者，患者随机进入8周高强度有氧训练组或无训练组，测量训练前后患者运动耐量以及骨骼肌运动能力的变化。 研究结果显示，经过8周高强度有氧训练后，患者运动耐量增加约1METs，骨骼肌做功能力增加15%. * * ppt课件 运动耐量的定义及评估方法 运动耐量在心脏康复中的意义 提高运动耐量的方法 * ppt课件 运动耐量是指身体所能达到/承受的最大运动量 运动指的是有氧运动 进行运动时，当心率达到最大心率的50%－90% 人体运动需要ATP提供能量，ATP可以由有氧代谢和无氧代谢合成 而有氧代谢需要氧气参与合成ATP，但是能够长时间进行 一般认为，运动中消耗的ATP以有氧代谢产生为主的就是有氧运动 * ppt课件 运动耐量 心脏泵血能力 肺通气换气能力 骨骼肌运动能力 Fletcher GF, et al. Circulation. 1990;82:2286-2322 * ppt课件 肌肉 心脏血流 肺 线粒体 QO2 QCO2 VO2 VCO2 心肺运动试验的原理及其解读。中文翻译版. 科学出版社 4个步骤 ? ? ? ? 内呼吸 外呼吸 * ppt课件 采用平板运动或踏车试验 受检者按照适当的运动试验方案进行运动，连续进行气体采样和分析及心电图监护，在每阶段记录结果 计算受检者的最大/峰值耗氧量 常用康复治疗技术操作规范(2012年版)，卫生部 * ppt课件 人体在极量运动时最大摄氧能力，代表供氧能力的极限水平。当运动负荷增加而氧的摄入量（VO2）不再增加而到达一个平台阶段，此时的VO2即为VO2max。 实际测试中，有些受试者不能达到最大的运动状态而无平台出现，此时的VO2max被称为峰值摄氧量（peak VO2)。 通常以 VO2 peak代替VO2max * ppt课件 最大/峰值摄氧量：是运动耐量最直接、最精确的表达方式，表示为绝对值L/min，相对值O2/kg/min。 代谢当量(METs)：是运动强度的一种衡量单位。1MET=3.5mlO2/kg/min，为40岁70kg体重正常成人坐位安静状态下的代谢率。试验中测得的耗氧量可换算成相应的MET值的倍数，是运动耐量简便的表示方法，更便于临床使用。 波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。 * ppt课件 常用康复治疗技术操作规范（2012年版），卫生部 *（m/h)表示英里/小时，1英里=1.61千米 根据运动的坡度和速度间接估算得出运动耐量METs值 * ppt课件 Myers j, et al. Am Heart J 2001;142:1041-6 * ppt课件 运动耐量的定义及评估方法 运动耐量在心脏康复中的意义 提高运动耐量的方法 * ppt课件 波洛克心血管康复教科书。 北京大学出版社。 运动耐量 心脏泵血能力 肺通气换气能力 骨骼肌运动能力 运动耐量反映心、肺、骨骼肌的整体功能 * ppt课件 年龄 男性 女性 20-29岁 12METs 10METs 30-39岁 12METs 10METs 40-49岁 11METs 9METs 50-59岁 10METs 8METs 60-69岁 9ME