体外膜肺氧合在成人急性呼吸窘迫综合征中的临床应用.PDF

·40· ·论著· 体外膜肺氧合在成人急性呼吸窘迫综合征中的 临床应用 李建伟 梁宏开 吴桂深李斌飞 赵湛元 李云徐雪影 李丽嫦侯六生 528403广东中山，中山大学附属中山医院重症医学科 通讯作者：李建伟，Email：houls666@163．corn DOI：10．39696．issn．1008—9691．2017．01．013 【摘要】目的总结体外膜肺氧合(ECMO)在成人因肺部感染引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的救 治经验，探讨ECMO的临床疗效及应用价值。方法收集2003年1月至2015年1月中山大学附属中山医院 因机械通气效果欠佳的重症ARDS患者。使用ECMO救治的ARDS患者为研究组(7例)，使用传统方法救治 的为对照组(7例)。选择经皮切开颈内静脉一股静脉(v—v)进行ECMO插管置管，采用V—VECMO模式进行 辅助转流。通过比较两组血流动力学、血气分析及氧代谢指标综合评估ECMO的辅助疗效。结果本研究共 有7例因肺部感染引起ARDS的患者行ECMO支持，其中细菌性肺炎4例，H7N9感染2例，H1N1感染1例。 ECMO辅助时间(21．00±10．06)d，成功脱机2例，康复出院1例。对照组为7例重症细菌性肺炎引起的ARDS 患者，所有患者均未康复出院。研究组治疗后心率(HR)、肺动脉楔压(PCWP)、静脉血二氧化碳分压(PvCO：)、 mmHg= O．133 均P0．05]；平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、动静脉血pH值、动脉血氧分压(PaO：)、动脉血二氧化碳分 持血流动力学稳定，可为肺部原发病的诊治赢得时间，选择合适的病例及加强并发症的防治是ECMO救治成功 的关键。 【关键词】体外膜肺氧合； 急性呼吸窘迫综合征； 肺部感染 基金项目：广东省社会发展领域科技计划项目(63119) Clinical of membrane fortreatmentofadultacute distress applicationextracorporealoxygenation respiratory Li Guishen．Li Yun，Xu syndromeJianwei，LiangHongkai，Wu Binfei，ZhaoZhanyuan，LiXueying,LiLichang, Hou Liusheng CriticalCare SunYat—sen 528403， of Medicine，ZhongshanAffiliatedHospitalof University,Zhongshan Department Guangdong,China houls666@163．corn author：L；Jianwei，Emaih Corresponding Tosummarizetheclinical of membrane [Abstract]Objective experienceextraeorporealoxygenation acute distress asto the foradult infections，so (ECMO)treatmentrespiratorysyndrome(ARDS)causedbylung explore clinical and valueofECMO．MethodsThe with7ARDSwhowere to efficaeyapplication pa