青海省2018年《临床执业医师》练习题含答案(第五十四篇).docxVIP

青海省2018年《临床执业医师》练习题含答案(第五十四篇) 单选题-1 女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，最可能的诊断是 A出现呼吸衰竭 B出现肺动脉高压 C存在体循环功能障碍 D出现右心功能异常 E合并下肢深静脉血栓 【答案】D 【解析】 目前公认的溶栓治疗适应证为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。对此类患者如无治疗禁忌证，应积极、迅速给予溶栓治疗。 单选题-2 新生儿胎便的特点下列哪项是错误的 A出生后1天 B出生后2天 C出生后3天 D出生后4天 E出生后7天 【答案】C 【解析】 新生儿接种卡介苗的时间是出生后三天。 单选题-3 能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A发作时间较前延长 B发作时间出现左心衰 CST段水平型下移 D静息心绞痛发作 EST段下斜型下移 【答案】D 【解析】 静息性心绞痛提示患者病情恶化。 单选题-4 6岁儿童每日每千克体重需水约 A80kcal B90kcal C100kcal D110kcal E120kcal 【答案】C 【解析】 1岁以内婴儿平均每日每千克约需100kcal。故选C。 单选题-5 患者，女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：T 37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是 A早期为细胞性结节 B早期分布在肺组织内 C晚期为玻璃样变性结节 D其形成与患者从事的职业有关 E其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有关 【答案】B 【解析】 早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性结节。 单选题-6 男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重，既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是： A急性肠穿孔 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性胰腺炎 E急性阑尾炎 【答案】E 【解析】 本题考腹痛的发病机制。急性阑尾炎早期疼痛在胳周或上腹部，持续而剧烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的传人纤维，出现牵涉痛，疼痛逐渐转移至右下腹麦氏点。 单选题-7 腹股沟深环的位置是 A急症手术复位，行McVay法修补术 B急症手术复位,行Ferguson法修补术 C及时手法复位，密切观察 D密切观察，病情加重及时手术 E应用抗生素、止痛剂观察 【答案】A 【解析】 根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术，术式可选择McVay术。 单选题-8 男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳感，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是 A腹部B超 B立位腹部X线平片 C腹部CT D诊断性腹腔穿刺 E腹部MRI 【答案】D 【解析】 本题考腹部损伤的诊断。移动性浊音阳性说明有内出血或脏器破裂，且有腹膜刺激征，应进行诊断性腹腔穿刺以判断损伤的脏器类型。 单选题-9 下列选项中，不属于局麻的是 A抑郁症 B戒断综合征 C神经衰弱 D精神分裂症 E神经官能症 【答案】B 【解析】 戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、 躯体症状或社会功能受损。精神活性物质指来自体外、影响大脑精神活动并导致成瘾的物质，包括酒精、阿片类、大麻、镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋剂和致幻剂等。其中，以阿片类物质的成瘾性最大，致幻剂的成瘾性最小。 单选题-10 男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T 38.6℃， R 32 次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是： A胆道疾病 B过量饮酒 C暴饮暴食 D高脂血症 E十二指肠液反流 【答案】A 【解析】 我国胰腺炎最常见病因是胆道疾病。 单选题-11 男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A肛裂 B混合痔 C血栓性外痔 D直肠息肉 E内痔突出 【答案】C 【解析】 外痔表现为肛门不适、潮湿不洁，可有瘙痒，如有血栓形成及皮下血肿有剧痛，称为血栓性外痔，该患者符合血栓性外痔的临床表现。 单选题-12 女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2-4掌指关节及3-4近端指间关节肿胀，压痛（+)，ANA(-)，最可能的诊断是 A脊柱关节病 B系统性红斑狼疮 C痛风 D骨关节炎 E类风湿关节炎 【答案】E 【解