子宫内膜异位症子宫腺肌病.PPT

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 妇产科学 全国高职高专临床医学专业“十三五”规划教材 第二十章  子宫内膜异位症及子宫腺肌病 目 录 第一节 子宫内膜异位症 第二节 子宫腺肌病 学习目标 1．掌握 子宫内膜异位症与子宫腺肌病的定义、 临床表现及诊断。 2．熟悉 子宫内膜异位症与子宫腺肌病的鉴别诊 断及治疗原则。 3．了解 子宫内膜异位症与子宫腺肌病的病因、 病理。 第二节 子宫腺肌病 定义：指子宫内膜侵入子宫肌层。 年龄：多发生于30～50岁的经产妇。 其他：约半数患者同时合并子宫肌瘤，约15% 患者合并盆腔子宫内膜异位症。 一、病因 基底层子宫内膜侵入子宫肌层所致。多次妊娠 及分娩、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底 层损伤是导致本病的原因。 子宫内膜基底层无黏膜下层，在过量雌激素作 用下，易于向肌层生长，也是发病原因之一。 二、病理 大体病理 分两种类型 弥漫型：子宫呈均匀性增大。剖面见子宫肌 壁显著增厚，肌壁间散在紫褐色斑 点和小腔。 局限型：异位子宫内膜呈局限性生长，在形 成结节或团块，称为子宫腺肌瘤。 镜下检查 子宫肌纤维中见到子宫内膜组织。 三、临床表现 主要症状 经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进 行性痛经。疼痛位于下腹正中，常于经前一 周开始，直至月经结束。 妇科检查 子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起， 质硬而有压痛。 Ⅲ度 典型的进行性痛经和月经过多病史。 妇科检查子宫呈均匀性增大或局限性隆起，质 硬而有压痛。 B型超声或核磁共振（MRI）检查。 活检 宫腔镜下取内膜肌层组织，或腹腔镜下 行多点穿刺肌层。 四、诊断 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *