妇产科护理学_课程课件_6.产褥期妇女的护理.ppt

第五章 产褥期母婴的护理 教学目的与要求 1．掌握产褥期妇女的生理调适,了解心理调适； 2. 熟练掌握产褥期的临床表现，掌握护理措施 3．了解母乳喂养的优点，掌握母乳喂养的指导。 产褥期定义 产褥期puerperium：产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出到恢复或接近正常非孕状态所需的时期，称产褥期，一般规定为6周。 俗称：月子期 第一节 产褥期妇女的身心健康 产妇分娩后机体各生理功能逐渐自然恢复到非妊娠状态的过程称生理调适(physiologic adaptation)。 恶露 血性恶露lochia rubra：色鲜红，量多，含大量血液与少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续大约3～4日，又称红色恶露。 浆液性恶露lochia serosa：色淡红似浆液，含少量血液、较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌，持续大约10日 。 白色恶露lochia alba：黏稠，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续大约3周。 二、乳房的变化 泌乳 E下降， PRL上升，乳腺泡产生乳汁 新生儿吸吮，内源性催产素上升，使乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩，排乳 乳汁产生还与产妇营养、睡眠、情绪和健康情况相关 乳汁类型：初乳、过渡乳、成熟乳 乳汁成分比较 七、T、P、R、Bp的变化 Ｔ：产后24h 内可稍↑，但≯38℃。 Ｐ：略缓慢，60-70次/分，产后一周恢复正常。 Ｒ：深慢，14-16次/分。 Ｂp：无明显变化，但妊娠期高血压疾病患者产后变化大。 心理变化 产后，产妇需要从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称之为心理调适 （psychosocial adaptation ）。 心理调适主要表现在两个方面： 确立家长与孩子的关系 承担母亲角色的责任:情感性技能;动作性技能 产褥期常见的临床表现 产后宫缩痛afterpains：产后1-2天出现，持续2-3天消失。 子宫复旧involution of uterus： 复旧规律：每日下降1横指，产后10日降入盆腔。 恶露lochia 乳房胀痛spargosis 褥汗：夜间睡眠和初醒时明显，产后1周内自行好转。 疲乏 产后压抑 第二节 产褥期妇女的护理 护理评估nursing appraisal （一）健康史case history：了解产妇此次妊娠及分娩的情况，有无妊娠期并发症及合并症，分娩的方式，有无产后出血及既往健康状况等。 （二）身体状况 1、一般情况：生命体征、宫缩痛、口渴、疲劳 2、生殖系统： 子宫复旧：评估方法、子宫复旧规律 会阴：水肿、伤口 恶露：颜色、气味、量 3、排泄：大小便 4、乳房： 乳房的发育 乳汁的质量：初乳、过渡乳、成熟乳 有无乳胀、乳头皲裂 母乳喂养影响因素评估： 生理因素：严重的疾病（心脏病、肝炎等）；营养不良；失眠或睡眠欠佳；乳头疼痛、损伤、凹陷、乳腺炎；使用某些药物 心理因素：不良的分娩体验；分娩及产后疲劳；会阴及腹部伤口疼痛；自尊紊乱、缺乏信心、焦虑、压抑等。 社会因素：得不到支持、工作负担过重、夫妻感情不和、母婴分离、多胎、或离家工作等。 （三）心理社会资料 评估产妇对分娩的感受 评估产妇的自我形象 评估行为 对孩子行为的看法 评估影响因素 女，30岁，产后1天，查体：体温37.8℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmhg。宫底平脐，阴道流出血性恶露，会阴切口缝合处水肿，无疼痛。乳房胀痛但无乳汁分泌。自述尿量增多，且哺乳时出现子宫宫缩痛。产妇自感焦虑。 请根据病情按护理程序提出护理诊断，并写出护理措施 护理诊断 1．知识缺乏 与缺乏产褥期相关知识有关。 2．有感染的危险 与产后体质虚弱、生殖道创面及生殖道自然防御机能下降有关。 3．疼痛 与子宫复旧有关。 4．母乳喂养无效 与缺乏母乳喂养知识有关。 护理措施----预防措施 预防产后出血：加强宫缩 预防感染：注意会阴清洁卫生，防止感染 护理措施----一般护理 休养环境：舒适、安静、卫生 睡眠与休息：充足 营养：平衡饮食、少食多餐，多喝汤 清洁卫生 适当活动，避免负重与蹲位 排尿 护理措施----病情监测 体温、脉搏、呼吸：阴道分娩后2小时内每半小时测一次；产后2-6小时每小时测一次；产后6-12小时每2小时测一次；剖宫产术后6小时内每半小时测一次；6-12小时每小时测一次；12-24小时每2小时测一次。 宫高：每日在同一时间检查。 恶露：每日在同一时间检查，注意其持续时间、颜色、气味、量。 护理措施----医护治疗配合----会阴护理 1.仔细评估会阴伤口情况。 2.每日用1/5000P.P液或0.05%的络合碘液擦洗2次，原则是从上至下，从内到外。 3.会阴水肿者，用95%酒精或50%硫酸镁溶液湿热敷。 4.有伤