难免性压疮的护理.pptVIP

难免性压疮的危险因素 压疮危险度评分表 应用压疮危险因素评估量表( r isk assessm ent sca le, RAS)是预防压疮关键性的一步, 是有效护理干预的一部分 14分，则为高危。护士应根据患者的具体情况制定预防压疮的护理计划 准确判断 难免性压疮有时判断起来比较困难 具有法律法规的意识：按照规范来执行护理的工作 依据患者整体病情：诊断、意识、四肢运动、并发症等等 熟悉病人的特殊性：过敏（尿垫、药物）、制动、消瘦等 寻找是否有护理隐患。 如何申报难免压疮预警病例 基本条件包括：中枢神经系统损伤的病人（如脑卒中、脑部外伤、脊髓损伤）、骨盆骨折、生命体征不稳定、心力衰竭等需要严格限制翻身，有其中一项即可。在具备基本条件基础上，必备条件（精神状态、大便情况、小便情况、皮肤感觉、皮肤状况、营养状况）评分小于１５分，可申报难免压疮预警病例。 申报程序：由病区护士长根据申报条件向护理部书面报告难免性压疮病例, 由护理部和对压疮护理有经验的护士长组成的会诊小组到病区核实后, 批准为难免性压疮并登记在册。对批准的病例请会诊小组开展院内护理会诊, 制定预防措施, 病区护士长根据患者具体情况组织实施。会诊小组每周1 ~ 2次查房听取病区护士长汇报,对护理措施及其效果进行评价, 及时纠正、调整预防措施 有效沟通