院感组织机构与职责.docVIP

第一章 医院感染科组织系统 一、医院感染科组织系统 院长 院长 分管副院长 分管副院长 医院感染管理委员会 医院感染管理委员会 总务科科长 总务科科长 供应室护士长 手术室护士长 营养科主任 药房主任 检验科主任 儿科主任 内、外、妇 门办主任 医务科科长 护理部主任 感染科科长 医院感染科 医院感染科 感染监控小组 感染监控小组 监控护士 监控护士 监控医生 护士长 科主任 进修人员 进修人员 实习人员 工勤人员 医技人员 相关科室人员 护理人员 各级各类医生 病员 病员 修定制度和操作流程二、医院感染管理科管理系统院 感发病率监 测消毒隔离医疗废弃物管理感染监控院感培训年度计划培训重点科室管理一次性医疗用品管理院抗生素指导小组院感管理委员会分管副院长院 长医 院感染科职业防护院 感卫生学监 测 修定制度和操作流程 院 感 发病率 监 测 消毒隔离 医疗废弃物 管理 感染监控 院感培训 年度计划培训 重点科室管理 一次性医疗 用品管理 院抗 生素 指导 小组 院感 管理 委员 会 分管副院长 院 长 医 院 感染科 职业防护 院 感 卫生学 监 测 医技 医技 抽血处 人员着装、无菌技术 作业劳动卫生（职工防护、体检）、生物安全 有害、有毒、污物处理 化验单消毒处理、常规消毒（消毒药械、紫外线） 标本处理 一次性物品处理 室内环境保洁 住院 感染发病率调查 细菌分布情况调查，耐药菌情况的调查 普通病房传染病管理（消毒、隔离、污物处理） 特殊病房消毒隔离（重点科室人员防护处理） 常规消毒（消毒液使用、紫外线消毒、无菌技术污物处理） 一次性医疗用品 保管、使用、毁型、回收 传染病报卡（35种传染病，8种性病，神经系统肿瘤与恶性肿瘤、 急性职业病） 报卡完整率、隔离、污物处理 抗菌药物合理应用管理，病历书写规范管理 环境监测、卫生布局管理 供应室 手术室 物品消毒、灭菌（效果监测） 消毒物品卫生学管理器械消毒，一次性物品回收、毁型 空气净化、消毒、传染源隔离、室内常规消毒、清洁 总务 建筑卫生学标准（清洁区、半清洁区、污染区严格划分） 污水、污物及有害物质处理 被褥、卫生材料洗涤、消毒（清污物品调换处置） 尸体卫生处理（太平间清洁、消毒处理） 医院环境卫生管理、绿化、美化 门诊 建筑卫生学管理 传染病留察隔离（肠道、肝病） 各类人员健康防护管理 常规消毒（消毒药械、紫外线消毒、一次性医疗用品回收） 重点科室管理（急诊、儿科、口腔、妇科人流室、各科治疗室） 室内环境清洁、消毒 抗菌药物合理应用管理 在职、进修、实习人员、（医疗、保健） 新职工、职业防护院感知识培训、 重点科建立完整的医疗档案、监督免疫接种 其它 部门  三、医院感染管理科 副主任护师 副主任护师 科 长 主 治 医 生 感染控制医生 主 管 护 师 感染控制护士 主 管 护 师 感染控制护士 第二章 医院感染管理各级组织与职责 第一节感染管理各级组织与职责 一、医院感染管理各级组织 各级各类医院必须设立“医院感染管理委员会”，由医院感染管理科、医务处(科)、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室负责人和抗感染药物临床应用专家组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。 医院感染管理委员会、下设医院感染管理科、临床科室设立感染管理小组，形成医院感染管理三级网络。 医院感染管理委员会 (院长、业务院长任主任委员) 医院感染管理科或办公室 (常设机构) 临床科室感染管理小组 （临床、医技） 医务人员 病人 陪人 探视者 二、医院感染管理科(专职人员，下司)的主要职责： 1、根据国家本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。 负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 对医院发生的医院感染流行、爆发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。 参与药事管理委员会关于抗感染应用的管理，协助拟定合理用药规章制度，并参与监督实施。 购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。 及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 三、医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责： 1、协助医师和医技部门人员预防、控制医院