抗血栓药物的临床实际应用与案例分析.pptVIP

抗血栓药物的临床应用与案例分析 山东省千佛山医院牟燕 抗栓药物 抗血小板药物 抗凝血药 溶栓药 阿司匹林作用机制： 小剂量的阿司匹林发挥的是抗栓作用 COX-1 COX-2 阿司匹林的临床应用 阿司匹林在动脉硬化性心血管病一级预防中的应用： 将10年冠心病风险≥10%的人群具体分为下列三组： A.高血压患者，血压控制稳定(150/90 mmHg)，并一项高危因素(50岁，有靶器官损害，有糖尿病)； B.2型糖尿病患者，40岁，并一项高危因素（早发CVD家族史，吸烟，高血压，超重与肥胖，蛋白尿，血脂异常）； C.有三项及以上高危因素者（≥50岁，血脂异常，吸烟，肥胖，早发CVD家族史）。 建议在上述人群应用阿司匹林进行一级预防，剂量为75-100 mg/d，长期应用。 在缺血性心脏病患者的应用： 将需要应用阿司匹林治疗的CVD患者分为两种情况： A.长期应用阿司匹林75-150 mg/d（单用一种抗血小板药）进行二级预防的患者，包括慢性稳定型心绞痛、AMI后、冠脉搭桥术后、外周血管病、糖尿病合并心血管病患者，以及部分心房颤动和部分瓣膜置换术后的患者； B.CVD血栓高危患者如急性冠脉综合征（ACS）患者，必须应用阿司匹林加氯吡格雷（两种抗血小板药）治疗，负荷量为各300 mg/d，维持量为阿司匹林100 mg/d加氯吡格雷75 mg/d。氯吡格雷与阿司匹林短期合用的疗效在ACS和