20100517浦东新区镇痛药不良反应的防治.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 卫生部特殊管理药品培训项目 同济大学附属第十人民医院 李玲 镇痛药不良反应的防治 阿片类镇痛药 不良反应的特点 常见于用药初期或过量用药时 不良反应发生及严重程度个体差异大 积极预防治疗可减轻或避免阿片类药不良反应 防治不良反应是镇痛治疗方案重要组成部分 阿片类镇痛药的不良反应 便秘 恶心呕吐 嗜睡及过度镇静 尿潴留 瘙痒 眩晕 精神错乱及中枢神经毒性反应 呼吸抑制 药物滥用及成瘾问题 不良反应：便秘 常见，并可能持续存在于阿片类药治疗期 预防：多饮水，多摄取含纤维素的食物，适当活动 缓泻剂：适量番泻叶，麻仁丸或便乃通等 治疗：评估便秘的原因及程度 增加刺激性泻药的用药剂量 重度便秘强泻药：硫酸镁、比沙可定、乳果糖、山梨醇 必要时灌肠 必要时减少阿片类药物的剂量，合用其他镇痛药 不良反应：恶心呕吐 发生率约30%，用药初期发生，持续4-7天；出现恶心呕吐及严重程度个体差异明显 鉴别：其他便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙血症等原因所致的恶心呕吐 预防：初用阿片第一周内，同时预防性用胃复安 治疗： 轻度：选用胃复安、氯丙嗪或氟哌啶醇 重度：按时用止吐药，必要时用5-HT3