单人徒手心肺复苏术评分标准.doc

2011年心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准 操作前准备 1.仪表端庄，服饰整洁。 2.反应迅速、敏捷。 操作流程 一、安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全。 二、判断病人意识，确认心跳停止，立即呼救，下口头医嘱。 1.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。（5秒） 2.判断病人颈动脉搏动（10秒） 3.“颈动脉无波动！”，确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！”（2秒） 　4.下口头医嘱：拿除颤仪，测血压，建立静脉通道。（3秒） 三、准备胸外按压。（5秒） 1.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。 2.立即解开病人衣领、腰带。 四、立即胸外按压30次。（18秒） 1.立即进行胸外按压按压30次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨下1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。 2.最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压。 3.按压频率大于100次/分，按压与放松比例1:1。. 4.按压幅度至少5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。五、清理口、鼻腔，开放气道，（10秒）人工呼吸2次（10秒）后，立即胸外按压。 　1.按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。 2.开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸或应用简易呼吸器） 仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。 口对口呼吸要点：垫纱布在口上，抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，吹气时间1—1.5秒，吹气量500—600ml，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。 3.人工呼吸2次，注意观察胸廓复原情况，立即进行胸外按压。 六、胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环。（余下的四个循环约在2分钟内进行） 七、判断抢救成功 1.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。 　2抢救成功指征：口述患者复苏指征：（10秒） 瞳孔—散大的瞳孔开始回缩。 面色—由紫绀变红润。 大动脉—颈动脉可以摸到搏动。 上肢收缩压—60mmHg 神志—眼球活动，对光反射出现，手脚活动。 呼吸—自主呼吸出现。 八、抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持。（10秒） ①维持稳定： 血压：升压药，口述2-3种药物名称（肾上腺素，去甲肾上腺素，阿拉明，阿托品，多巴胺） 呼吸：呼吸兴奋剂，口述2-3种药物名称（可拉明，洛贝林） ②维持水电解质平衡 ③心电监护，血氧监护 ④呼吸机，给氧 　⑤减轻肺脑水肿 ⑥对症治疗 评价 1.急救意识强。 2.操作熟练、规范。 3.病人无不良反应。 4.时间每超过1分钟扣2分。 注：若准备简易呼吸器，参考简易呼吸器的使用要点给分。简易呼吸器要点：应连接氧气，氧流量8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压气囊，每次送气500-600ml，频率8-10次/分。 {2010年国际心肺复苏最新版指南：强调“早期识别求救、早期CPR、早期电除颤、早期救治以及心脏骤停后的救治。”取消呼吸判断方法的“听.看.感觉”，强调发现病人突然倒地，无反应，无呼吸或无正常呼吸，测脉搏（不超过10秒）测不出，立即呼叫120，要求带除颤仪之后，立即CPR，进行胸外按压与人工呼吸30:2的五个循环（最好在2分钟内进行），尽早除颤，最好在第一个五个循环后仍无脉搏时，根据除颤仪指示立即除颤。} 　 单人徒手心肺复苏术 【学习目的】 1．掌握心肺复苏的概念及原则； 2．掌握心脏骤停的诊断标准及心肺复苏术的方法、步骤、效果判断； 3．掌握心肺复苏的注意事项； 4．熟悉后续生命支持、脑复苏。 【适应证】 各种原因所造成的循环骤停和/或呼吸骤停。 【禁忌证】 无绝对禁忌症。 【操作步骤】 1. 证实被施救者是否意识丧失，心跳、呼吸停止。其主要特征为瞳孔散大，对光反射消失；　股动脉、颈动脉搏动触不到；心音消失；发绀（图2-2-11）。 2. 体位：将被施救者去枕平卧，安置在平硬的地面上或在其背后垫一块硬板（图2-2-12）。 3. 保持呼吸道通畅：先检查呼吸道情况（图2-2-13），清除呼吸道的分泌物、呕吐物及异物，有假牙托者应取出。仰额举颌法开放气道，一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏（颌），将颏部向前抬起，拉开颈部（图2-2-14）。 ? ???????? 图2-2-11?评估患者意识???????????????????????? ?图2-2-12?寻求救援，摆放体位 ? 　图2-2-13?检