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基于临床护患沟通过程谈护生沟通技能的培养 刘林 曾智勇（通讯作者） （襄樊职业技术学院附属医院内科 湖北襄阳441021） 【摘要】分析临床护患沟通环节中存在的问题，提出在护理教育环节，应对护生 进行人文精神、职业素质的养成教育，强化人际沟通能力培训，训练其良好的心 理素质；在临床护理环节，改善护患沟通环境、提供足够的时间等，以达到有效 沟通的目的。 【关键词】护患沟通 护理教育 技能 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 （2013） 07-0093-02 近年来，新的医学模式（牛物■心理■社会护理模式）已经全面融入临床 医疗护理工作，护患沟通问题越来越显得重要和突出，一是患者健康意识和观念 发牛转变，法律意识不断增强，对护患沟通有更高的期望和要求[1],二是T牛管 理部门和卫牛机构也非常重视并积极响应并为此专门提出“建立医、护患沟通制 度、构建和谐医、护患关系”。但临床实践中，相关问题较多，情况不容乐观。 那么，究竟存在哪些障碍以至于影响到护患沟通的良好实现呢？笔者试对临床护 患沟通的过程进行了调查并针对护患沟通障碍进行分析，以供护理教育工作者、 护牛、医院管理者参考借鉴。 一、护患沟通的相关概念及有效性要求 1、沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程， 以求思想达成一致和感情的通畅。是用语言（或非语言）方式发出信息，信息被 对方接受、提取、解释、过滤、理解、反馈的过程。沟通是为了一个设定的目标， 把信息、思想和情感在个人或群体间传递，并且达成共同协议的过程。它有三大 要素即：①要有一个明确的目标；②达成共同的协议；③沟通信息、思想和情感。 其过程包括信息发出者和接受者、信息的编码和译码、信息的反馈、传 递信息的载体、系统噪音等7个方面［2］。涉及基本问题是心态、遵循基本原理 是关心、基本要求是积极主动，最终目的是达到有效沟通，协调合作。 2、护患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，护患双方围绕伤病、诊疗 护理、健康康复及影响因素等主题，以护士为主导，通过各种有特征的全方位信 息的多途径交流，科学地指引患者的伤病护理，使护患双方形成共识并建立信任 合作关系，达到快速康复的目的。 护患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人在接受诊疗护理吋，是不 得已、被迫的，对医护人员的关爱、温馨和体贴非常渴望，因而特别关注医护人 员的语言、表情、动作姿态、行为方式等，且特别敏感。因此，护患沟通包含了 疾病诊治护理内容及其相关的心理、社会等诸因素，还包含了情感支持等内容如 礼貌、同情、关心、尊重等，是以护理信息交流为主体的社会情感交流，必须站 在患者的角度思考和处理问题，以心换心，以情换真，才能使患者积极支持、配 合护理工作，减少不必要的护患纠纷［3］。 二、护患沟通过程中存在的障碍和原因 信息发出者和接受者之间信息的缺乏 就护理专业而言，在技术沟通层面，护士占据主动地位，这源于传统的 单纯的生物医学模式。护士接受的护理专业训练使他们掌握着患者疾患的相关信 息，主导整个护理过程。患者则属于从属地位，遵从医嘱，配合诊疗、护理。在 非技术沟通层面，如尊重、礼貌、同情、关心等情感交流，护患双方的地位是平 等一致的。因此，作为信息的发出者一护士，既要能够以较高的专业水平完成治 疗护理措施，还要能够细致观察、耐心倾听，体察患者的感受和需求，通过告知 等语言或非语言的交流方式，协助患者解决身心疾患。 但现实中，无论是护生还是临床护士，都更重视（或专注于）护理专业 技能技术而不屑于（或疏于）沟通技能的学习和掌握，以致于“只见病，不见人”， 缺乏应有的人文关怀，沟通的技能也相当贫乏，再加上临床实践中护患沟通交流 的时间也常常有限，综合起来易使患者产生护士态度冷漠、敷衍了事、受忽视、 不尊重的感觉，从而对护士不信任、不合作，不愿继续沟通。没有充分、有效的 护患沟通，必将不利于疾病的护理技术提高，这对护患双方都是巨大的损失。护 患沟通不良可使护患双方互信产生障碍，最终，患者会对医疗服务不满意，甚至 因此而引发医疗纠纷或医疗事故。所以说，无论是护生或护士都要高度重视护患 沟通，努力学习提高护患沟通技能和水平。 另外，患者作为信息接收者，处于“弱势地位”，生理上有病痛，心理 上茫然、担忧、恐惧、敏感，对护士的言行举止非常关注，再加上知识、经历、 性格等各方面不同，不理解、不信任、误会、不配合、不满意自然就常常产生, 这都增加了有效护患沟通的困难。反过来看，就是对护士的人文关怀、职业素质、 沟通能力提出了更高要求。 2 ?信息的表达和理解 护患双方对护理知识占有的不平衡，是客观事实，这也是护患之间“天 然的”沟通障碍。护理较强的专业性，使患者虽然身心痛苦，却难以理解护士的 专业描述、解释；护士呢，在观察护理疾病，却