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维生素K1不良反应的原因分析及护理对策 刘双群 谢艳阳 （安化县人民医院 湖南 益阳 413500） 摘要：目的：为了预防维生素K1引起的不良反应，分析原因，提出对策。方法：对近2年应用维生素K1引起不良反应的52例患者进行回顾性分析总结。结果：发生不良反应中女性病人比男性病人多，再次使用比初次使用发生机率高，输液中比刚输液、输液后发生机率高，并且临床症状以类似输液反应和过敏性皮疹为主，分别占48.07%、19.23%。结论：引起不良反应的因素有多方面，但认为维生素K1引起的严重不良反应主要与给药途径及速度有关。采取综合有效的防范措施，对减少不良反应的发生有重要作用。 关键词：维生素K1 不良反应 护理对策 维生素K1广泛应用于凝血酶原过低症，维生素K1缺乏症，新生儿出血症的防治等，后发现其具有松弛胃肠、胆道、泌尿道、支气管平滑肌痉挛的作用，近年来又常用于支气管的解痉止咳平喘、胆绞痛等，随着临床的广泛应用，其不良反应也日趋增多，甚至出现严重不良反应。作者将近2年来普外科病人应用维生素K1发生的不良反应进行回顾性统计分析，现将结果报告如下： 1．资料与方法： 1.1临床资料：2009年3月-2010年10月我科收治住院病人3896人，在治疗中一般常规应用维生素K1作为辅助治疗，在使用过程中，有52人发生不同程度的不良反应，发生率1.33%，此不良反应均排除其它药物因素，确为维生素k1引起的不良反应。 1.2方法：采用回顾性分析的方法，查阅病历，将资料进行统计分析。 2．结果： 2.1维生素K1发生的不良反应中女性病人比男性病人多，再次使用发生的机率比初次使用多，同时在输液中途发生的机率高，详细结果见表1： 表1 52例患者维生素K1发生的不良反应情况 项目 例数 百分比（%） 男性发生例数 10 19.23 女性发生例数 42 80.77 临床症状表现重 18 34.62 临床症状表现轻 34 65.39 发生在刚输液 10 19.23 发生在输液中 33 63.46 发生在输液后 9 17.31 初次使用时发生 15 28.85 再次使用时发生 37 71.15 因药物因素发生 32 61.54 因病人自身因素发生 13 25.00 因护士因素发生 7 13.46 2.2维生素K1不良反应中以类似输液反应和过敏性皮疹为主，分别占48.07%、19.23%，详细结果见表2。维生素K1不良反应的临床表现为： 1.2.1过敏性皮疹：患者表现为面红口干、胸闷不适，继而严重腹痛，额面部大片斑丘疹，全身皮肤出现瘙痒性风团，以大腿内侧、足背多见。 1.2.2迟发型过敏反应：患者静脉滴注维生素K15天后，突然出现胸闷、心悸、气急、恶心，面部高度水肿，睁眼困难等症状。 1.2.3严重心律失常：表现为胸闷、心悸、气急，烦躁不安，心律不齐，可闻及早搏，心电图示：室性早搏、二联律、三联律等。 1.2.4类似输液反应：表现为畏寒、畏冷、寒战、高热、胸闷不适等症状，停药后症状缓解或消失。 1.2.5消化道反应：表现为腹痛、恶心、呕吐等症状。 1.2.6局部反应：表现为注射部位红、肿、热、痛，功能障碍、硬结等。 表2患者发生不良反应的临床表现情况 临床症状 发生例数 构成比（%） 过敏性皮疹 10例 19.23 迟发型过敏反应 1 1.92 严重心律失常 5 9.62 类似输液反应 25 48.07 消化道反应 6 11.54 局部反应 5 9.62 合计 52 100 3．讨论 3.1维生素K1发生不良反应的因素 3.1.1药物因素：维生素K1为脂溶性维生素，为羟化酶活化剂，参与肝内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成，故有止血作用；其次有解痉作用，可缓解支气管痉挛、肠绞痛、内脏平滑肌绞痛与胆绞痛和缓解癌肿引起的剧烈疼痛。维生素k1呈淡黄色液体,易被酶和氧化剂破坏,对光敏感,遇光后颜色变深,提示维生素k1已被氧化变质,不可使用.否则易发生不良反应【1】。本品静注过快，超过5 mg/min可引起面色潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等症状【2】。维生素K1具有一定的刺激性,易使注射部位组织变形损伤，其药物本身抑制或注入颗粒物质所致尚不清楚。有研究（通过临床观察中）发现维生素k1与抗生素、维生素C、维生素B6、氯化钾等一同使用发生不良反应的机率高【3】。从表1可见发生不良反应的时间以输液中、再次使用为多，临床调查中发现大多数患者此时输液速度过快，事实证明 3.1.2病人自身因素：从资料显示女性发生不良反应的机率较高，可能由于女性生理因素，免疫系统功能比男性相对低，对外界各种刺激（致病微生物）的抵抗能力有所降低而引起。另外病人或家属对输液滴速过快的危害性不了解，而出现病人因长时间的输液感到烦躁，为尽快输完