左卡尼汀和环磷腺苷葡胺辅治慢性心衰120例临床观察.docxVIP

左卡尼汀和环磷腺昔葡胺辅治慢性心衰120例临床观察 张涛冯埜 (山东中医药大学第二附属医院 山东 济南250001) 【摘要】目的：观察左卡尼汀(LC)和环磷腺昔葡胺(MAC)辅治慢性心 衰(CHF)的临床疗效。方法：将120例CHF患者随机分为对照组、MAC组和 LC组，每组各40例。对照组给予常规强心、利尿、扩血管等基础抗心衰治疗； MAC组和LC组在此基础上分别加用环磷腺昔葡胺或左卡尼汀辅助治疗。治疗前 及治疗1个疗程后心脏彩超检测心功能、6min步行试验测6min步行最大距离(m), 并对比观察临床疗效。结果：治疗后心率、6min步行距离，对照组与MAC组和 LC组之间有统计学差异(Plt;0.05), MAC组与LC组之间无统计学差异 (Pgt;0.05)； BNP(pg/ml)和左室射血分数(LVEF),对照组与LC组无统计学差异 (Pgt;0.05), MAC组与对照组和LC组有统计学差异(Plt;0.05)o MAC组和LC 组总有效率分别为92.5%和90%,均高于对照组的80%,差异有统计学意义 (Plt;0.05)o结论：左卡尼汀和环磷腺昔葡胺辅治慢性心衰疗效显著，可显著 改善患者心功能。 【关键词】慢性心衰；左卡尼汀；环磷腺昔葡胺；临床观察 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2015) 28-0197-02 慢性心衰(CHF)是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相 称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出 量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。主要表现是呼 吸困难、无力和液体潴留。常规治疗一般是应用ACEI、beta;受体阻滞剂、ARB、 利尿剂、硝酸脂类、以及地高辛等。木研究在常规治疗基础上分别加用左卡尼汀 (LC)和环磷腺昔葡胺(MAC)来观察常规治疗对照组与两个观察组之间的疗效对比, 现报告如下。 1 ?资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年8月至2014年8月我院住院的CHF患者120例，其中男性55 例，女性65例，平均年龄(67?6plusmn;8?2)。心功能按NYHA分级标准，II级 28例，III级57例，IV级35例,均符合2007年中华心血管病委员会制订的CHF 诊断标准。 1.2治疗方法 将120例CHF患者随机分为3组，每组40人，三组患者的男女比例、年龄 及病情分级没有统计学差异。对照组给予常规抗心衰治疗，包括治疗原发病，去 除诱因，休息，限制水盐摄入，给予地高辛、利尿剂、ACEI、beta;受体阻滞剂、 ARB等药物治疗。MAC组，在对照组基础上加用注射用环磷腺昔葡胺(无锡凯 夫制药有限公司，批准文号 120mg加入5%葡萄糖注射液中静脉输 注，每天1次，每14d为1疗程。LC组，在对照组基础上加用注射用左卡尼汀 (锦州九泰药业有限责任公司，批准文号 4g加入5%葡萄糖注射液 中静脉输注，每天1次，每14d为1疗程。 1.3观察指标 所有患者在治疗前治疗后周做心脏彩色多普勒超声检查，做6min步行试验: 指定6min内步行的最人距离，并观察患者心力衰竭症状和体征及心功能指标， 对其疗效进行判定。 1.4疗效判定标准 疗效判断标准按CHF疗效评定标准沁脏功能改善gt; II级者为显效，gt;l 级者为有效，症状无明显改善以及心脏功能改善不足I级者为无效［1］。总有效率 二显效率+有效率。 1.5统计学处理 统计学方法采用“简明统计10.32(Concise Statistics, CS10.32) ”软件进行 数据处理，计量资料以(x-plusmn;s)表示，计数资料采用x2检验，组间比较 采用t检验；以Plt;0.05为差异有统讣学意义。 2 ?结果 2.1疗效对比 总有效率对比，对照组与MAC组和LC组之间疗效对比有统计学差异 (Plt;0.05), MAC组与LC组之间疗效对比无统计学差异(Pgt;0.05)o 表1 3组临床疗效比较 Table 1 Clinical curative effect comparision in three groups 组别 例数 显效有效 无效总有效率％ 对照组40 14 18 8 80 MAC 组 40 25 12 3 92.5 LC 组 40 23 13 4 90 2.2观察指标变化 治疗前后，各组的各项指标均有明显改变，说明治疗均有一定效果。 心率(次/分)，对照组与MAC组和LC组之间有统计学差异(Plt;0.05), MAC组与LC组之间无统计学差异(Pgt；0.05)o BNP(pg/ml)指标，对照组与LC组无统讣学差异(Pgt;O.O5), MAC组与对照 组和LC组