2修改稿高原养路人群高原指甲凹陷症及其相关性研究修改意见.docVIP

高原养路工高原指甲凹陷症及其相关性研究※ 青海省海西州第二人民医院（816000） 姜南 青海省格尔木市人民医院高原病科（816000）张雪峰 青格乐图， 青海省交通医院（810000） 郭志坚 摘要 目的： 调查高原慢性习服群体公路护路职工的高原指甲凹陷症患病率，揭示其多系统相偕症状、血液红细胞的特征性改变及其生理与病理的关联。方法： 随机抽取海拔（2800～2900）m、（3600～3740）m、（4250～4300）m 165名。症状获取：采用临床医学问诊法与物理体检；血液Rbc检测：采用Beckman-Coulter公司的diff-2三分类血细胞分析仪及配套试剂。 结果： 165人被检者中，高原指甲凹陷症者21人占12.73%；随海拔梯度升高而患病率增加（P ＜0.05）;与无指甲凹陷症组比较，高原指甲凹陷症组伴有较高低氧损伤的常见症状杵状指、记忆力减退、计算力下降、性欲减退、纳差伴体重下降、胸闷、气短发生率以及Hb、Hct、Rbc的异常增高率（P ＜0.05 or P＜0.01 or P＜0.001）且有相关性；Binary Logistic回归分析显示量效关系密切关联者为Rbc 、杵状指、性欲减退。结论： 在高原低氧环境中从事劳动强度较大公路护路人群有较高高原指甲凹陷症患病率；高原指甲凹陷症是高原慢性低氧损害全身变化的局部重要病理表现之一。 关键词 高海拔; 高原指甲凹陷症;相关性 中图分类号　 高原指甲凹陷症又称反甲（koilonychin,spoon nail,KSN）是高原地区的一种常见病，多发生在我国西藏、青海、新疆等海拔2000米以上高原地区的人群中。高原指甲凹陷症虽对生命无直接危害，但轻者影响局部美观，严重者可因出血、疼痛等而严重影响到高原正常工作和学习[1]。高原公路护路职工是高原居住时间、高原野外暴露时间长，劳动强度大的慢性低氧习服群体,有关高原指甲凹 陷症在该人群中的发病率、伴随症状及血液红细胞特征性改变的相关性观察尚鲜有报道。我们在西部交通建设科技项目《高山地区交通职工健康保障技术研究》 --------------------------------------------- ※ 本课题为西部交通建设科技项目（课题号2006-318-000-51） 中对此做了调查分析。现予以报道，以期对高原防护、劳动保障以及高原病的防 治方面提供可靠依据和参考。 对象与方法 1.研究对象 样本与海拔：公路养路职工165人。其中海拔（2800-2900）m 42人，海拔（3600-3740）m 35人，海拔（4250-4300）m 88人；性别：男性103人，女性62人；年龄：最小24岁，最大50岁，平均（37.18±4.95）岁，其中男性平均（36.76±5.29）岁，女性平均（37.90±4.26）岁；高原暴露时间：最短2年最大32年，平均（16.86±5.17）年，其中男性平均（16.50±5.67）年，女性平均（17.47±5.09）年。 2. 方法 症状问诊：严格按照医学物理体检的规范，经由专门培训的主治以上职称的专科医师担任，并依专门调查表进行。血细胞检测：用EDTA-K2抗凝管采集血液1ml混匀后，现场采用Beckman-Coulter公司的diff-2三分类血细胞分析仪及配套试剂进行分析检测，均由专人操作。 3. 统计学处理 均数以表示，两组间采用t检验，多组间比较用单因素方差分析（F检验），计数资料采用χ2检验，相关与回归采用偏相关与Binary Logistic回归分析，显著性检验水准α=0.05.　 结 果 1． 高原指甲凹陷症患病率 165人被检者中，指甲凹陷症者总检出21人占12.73%；三个海拔梯度（＜3000m、～3740 m、＞4000 m）指甲凹陷症者检出率分别为0.00%（0\42）、17.14%(6\35)、17.04%(15\88)，组间比较差异显著（x2=8.2174, P ＜0.05），两两比较海拔～3740 m、＞4000 m均与海拔＜3000m差异有统计意义（均P ＜0.05）；不同工龄分层 （≤10年、11-20年、20-3