非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估治疗指南.pptVIP

会诊，一个令临床医生头疼的问题！我们请会诊，可能因为我们某方面知识欠缺，也可能纯粹是为了规避风险；同样，当我们被邀会诊，一方面是为了解决某专业问题，另外一方面也是在与某科室医生共同承担医疗风险；正确的会诊，有智慧的会诊记录，才能在与人方便的时候，也自己方便。心血管临床医生，最经常面对的外科会诊，往往是被邀请去评估外科手术风险；风险告知过高，手术可能被耽误，风险过度低估，出了问题就脱不了干系。如何对围手术期患者的心血管高危风险进行正确评估，或许，这应该成为一个心血管临床大夫的基本功。 心血管医生临床上常遇到的问题 美国指南强调，相互合作的“围术期团队”是围术期评估的基石，包括外科医生、麻醉医生及主要照顾者等相关参与者的密切沟通。  在预测围术期心血管病发生风险方面，指南介绍了三种计算方法。 RCRI、 NSQIP MICA、 NSQIP。 NSQIP MICA和NSQIP外科危险计算器为在线评估方法，涉及参数较多。 RCRI为离线评估方法， 1、肌酐≥2 mg/dl， 2、心衰， 3、胰岛素依赖型糖尿病， 4、经胸、腹腔手术或腹股沟以上的大血管手术， 5、既往卒中或短暂性脑缺血发作， 6、缺血性心脏病； 0~1个预测因素为低危，≥2个预测因素则