头颈部其他肿瘤.pptVIP

头颅肿瘤 南京军区南京总医院放疗科 朱锡旭 鼻腔和副鼻窦肿瘤 鼻前庭肿瘤 临床特点： 鳞癌常见 同侧孤立颌下淋巴结肿大，偶有双侧淋巴结转移 面部、耳前、颏下淋巴结转移少见 5％的病人临床检查发现淋巴结转移 15％在肿瘤原发灶控制后出现淋巴结转移 放射治疗： 较为理想的方法，能够保证面容不发生变形 治疗疗效： 肿瘤局部控制率为90％ I、II期5年绝对生存率77％ III、IV期为73％ 鼻腔肿瘤 临床特点： 鳞状细胞癌常见 嗅区肿瘤破坏鼻中隔并侵犯鼻骨 内翻乳头状瘤是良性病变，但10％－15％伴随发生鳞癌 恶性黑色素瘤占10％－15％ 放射治疗： 肿瘤鼻腔内切除局部复发率高 术后放疗降低了放疗的总剂量，减少了单侧和双侧视神经损伤的危险 剂量：预防剂量60Gy，手术切缘未净66－68Gy 无法手术切除可行超分割放疗，剂量74－79Gy 治疗疗效： 5年治愈率56％ 筛窦、蝶窦、上颌窦肿瘤 临床特点： 鳞癌常见 常侵及眼眶 可侵及前颅窝，经颞下窝、翼板或蝶窦相两侧扩展侵及颅中窝 上颌窦前壁肿瘤向下侵犯口腔，向后累及颅底 放射治疗： 筛窦肿瘤先行手术切除，即使切缘阴性