痛风的诊治进展.pptVIP

2007 BSR痛风治疗的推荐重点 强调急性痛风发作的即刻治疗 急性发作时NSAID最大剂量 急性发作时秋水仙碱小剂量0.5mg bd–qds 强调胃保护剂的使用 已服用别嘌呤醇的患者,不能停用 皮质激素有效 饮水；限蛋白、酒精、利尿剂、阿司匹林；用枸橼酸钾 尿酸控制低于300mol/l 促尿酸排除剂二线使用 间歇期预防用小剂量秋水仙碱或NSAID BMJ（英国医学杂志） 2006年6月 Clinical review “Diagnosis and management of gout” BMJ 2006-痛风诊断 受累关节液中检测出尿酸盐结晶是金标准 需排除感染性关节炎 痛风急性发作时血尿酸可能降低 BMJ 2006-痛风治疗 一、急性痛风 NSAID：吲哚美辛（消炎痛）最常用；吲哚美辛和依托考昔（COX-2抑制剂）疗效类似 秋水仙碱：小剂量0.5mg q8h 糖皮质激素：比NSAID、秋水仙碱更有利 局部处理：冰敷、制动 BMJ 2006-痛风治疗 二、预防复发-降尿酸药 偶发痛风患者，预防治疗的弊可能大于利 每年发作两次以上、有痛风结节和放射线改变的患者，应预防用药 急性发作时不应使用降尿酸药物 在降尿酸治疗前3个月，应使用秋水仙碱和NSAID，防止急性痛风发作 降尿酸目标：0.36mmol/