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实习护士岗前培训资料(一) 项目1、仪表仪容与纪律要求 项目2、消毒隔离与职业防护。 一、标准预防 （一）标准预防的概念：即认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需要进行隔离，无论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者必须采取防护措施，根据传播途径采取相对应的隔离，是预防医院感染成功而有效的措施。 （二）标准预防的具体措施 ①、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套； ②、脱去手套后立即洗手； ③、一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手； ④、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； ⑤、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 （二）手的消毒 （1）下列情况需及时进行洗手或进行手消毒： ①、接触病人前后； ②、摘除手套后； ③、进行侵入性操作前； ④、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后； ⑤、从病人脏的身体部位转到干净的部位； ⑥、直接接触、接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后。 （2）常用的手消毒剂的使用方法（无条件进行手清洗时，可使用免洗手消毒剂，消毒后，仍需尽快进行手的清洗。） 二、医用锐器的处理 所有损伤性废物必须盛装在锐器盒内，包括：医用针头（头皮缝合针）、各类用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。为了避免和减少发生损伤性废物对医护人员的伤害，应禁止以下不规范操作： ①、将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗； ②、将用过的针帽套回针头； ③、将针头遗弃在不耐刺的容器中； ④、用过的注射器未及时处理针头； ⑤、将血液或体液从一个容器转到另一个容器等。 三、医疗垃圾的处置 ①、生活废弃物：放置黑色塑料袋内； ②、 医疗废弃物（一次性塑料用品、注射器、输液器及外包装袋）：放置黄色塑料内； ③、放射性废弃物：放置红色塑料污物袋内； ④、玻璃瓶：放置统一加厚黑色污物袋内； ⑤、塑料输液空瓶（袋）：放置黄色污物袋内。 四、护士发生针刺伤时的处理： 1、立即进行局部处理，用流动水冲洗3—5分钟，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液。 2、伤口冲洗后用3﹪的过氧化氢和0.5% 碘伏进行消毒，并包扎。 3、报告：寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。 项目3、急诊病人的预检分诊 一、急诊预检分诊工作程序 （一）职责 ①、具有强烈的急救意识，坚守工作岗位； ②、主动接待、妥善安排病人； ③、按病情危重程度分诊，优先分类、转运、处置危重病人； ④、所有急诊病人均应详细登记，并有生命体征记录； ⑤、维持就诊秩序； ⑥、协调各专科的接诊、会诊等事宜； ⑦、负责传染病例的统计报告。 （二）急诊科急诊分诊标准 海口市人民医院急诊科急诊分诊标准 类别 定义 分诊 救治措施 I类 （危急） 1、生命体征不稳定，必须立刻进行抢救治疗 立刻安排患者进入抢救室 1、心跳呼吸骤停者行CPR术 2、心跳、呼吸骤停 2、畅通呼吸道、吸氧 3、有或紧急需要气管插管 3、建立静脉通道 4、休克 4、心电监护 5、昏迷 5、对症治疗 6、惊厥 6、完善相关检查 7、复合伤 　 8、救护车转运来时明确心肌梗死 　 9、血糖3.33mmol/L(60mg/dl) 　 Ⅱ类 （危重） 1、生命体征不稳定，有潜在生命危险状态 立刻监护重要生命体征 安排患者优先诊治 （10min） 1、畅通呼吸道、吸氧 2、内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油片不缓解 2、建立静脉通道 3、ECG提示急性心肌梗死 3、心电监护 4、呼吸窘迫，非COPD患者SaO290% 4、对症治疗 5、活动性出血 5、完善相关检查 Ⅲ类 （紧急） 1、生命体征不稳定，有状态变差的危险 安排急诊流水优先诊治 （30min） 　 如急性哮喘，但血压、脉搏稳定 　 2、剧烈腹泻 　 Ⅳ类 （不紧急） 有急诊情况但病情稳定，生命体征稳定 安排急诊流水顺序诊治 　 　 (2h内） 　 　 护士每30min评估候诊 　 　 患者病情，除非病情变化，否则候诊时间较长 　 Ⅴ类 （非急诊） 患者的医疗问题不属于真正的急诊范畴，可 患者无需急诊处理 　 在其他医疗场所包括社区医院、门诊等解决， 如要求在急诊处理，可等 　 如慢性背痛、月经不调、慢性皮肤病、更换敷料等。 待就诊 　 （三）急诊病种的分诊特点 急诊分诊是指对来医院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分科（我们科室主要是内、外、妇、