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门诊和急诊调剂; 门、急诊的处方调剂是医院药学工作的重要组成部分,药师能够在用药选择、剂量、配伍、给药途径及可能出现不良反应等方面提出合理建议。处方调剂符合《处方管理办法》和相应医疗保险制度中的各项规定。;职责分工
(一) 在科主任领导下,部门负责人负责以下工作
1.明确各岗位职责和责任人员,排班和分配工作;
2.监督各岗位职责和操作规程的执行情况;
3.安排临时应急的工作任务;
4.统计工作量;
5.组织考评工作人员绩效;
6.组织药品盘点及有关账目结算??
7.处理投诉和纠纷;
8.与部门内外联系和协调工作;
9.定期召开本部门工作会议,上传下达,总结和分享经验教训, 收集患者、科室和工作人员的反馈意见;
10.定期向科主任汇报本调剂部门工作情况,提出改进意见。
11.带领本部门主动创新、持续改进工作。;(二) 科主任或部门负责人指定专人负责管理以下工作
1.高危药品、麻醉和精神药品、肿瘤化疗药物、激素类药物及血液制剂等特殊药品;
2.易混淆的药品标示和储存;
3.编制药品请领计划;
4.药品质量检查,包括药品外观质量、有效期、冷藏柜温度等。对 存在的质量隐患及时处理和报告,有干预措施和反馈记录。
5.收集药品不良反应报告;有特定药物或特定疾病的药物使用情况专项点评,有记录、分析、总结、干预等报告;
6.对干预过的不合理处方,定期进行汇总、统计、分析和上报,并将这些信息尽快反馈和发布,以便相关工作人员及早知晓。;药品分装
(一) 调配处方应快速便捷和方便患者,提倡采购协定处方量的小包装。
(二) 药品原包装与处方需要的数量相差较大时,药方应按处方协定量进行分包装。
(三) 药品分装应有专人、在清洁环境中进行,并有核对和分装记录。
1.药品分装应有操作规程、适当的容器,外包装有药品名称、剂量及原包装的批号、效期和分装日期,提倡打印个体化用药标签;
2. 除记录上述内容外,分装记录中还应包括生产厂家、生产批号、原包装规格和批号、有效期、分装数量和日期、分装责任人等。
(四) 稳定性差的药品不宜分装,并有具体药品品名目录。
(五) 经分装的药品发给患者时,应尽量提供相关信息。;处方调配应符合相关法律法规要求
(一)审核处方,包括以下内容
1.处方项目填写是否完整。患者姓名、性别、年龄、儿童体重、诊疗科室、诊断、处方号/病历号、医师签名或者专用签章、处方日期等;
2.是否开具有需做皮试的药品,处方是否注明过敏试验及结果而判定;
3.处方药品是否与临床诊断相符,表示可询问患者就诊情况或与处方医师再次核对,防范处方医师疏忽错误;
4.药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误;
5.是否有超说明书(超适应症、超剂量)用药,是否符合相关管理规定;
6.是否有配伍禁忌、有害的药物相互作用、重复用药;
7.是否有患者用药禁忌症,需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不全者的用药是否有禁忌;
8.处方字迹是否能清楚辨认;
9.涂改处是否有医师签名;
10.是否符合法律法规医疗保险等有关规定。;(二)有以上不利于患者用药的问题或其他疑问时,药师可拒绝调配,并联系处方医师进行修正,经医师修正并签字确认后方可调配。同时做好处方干预记录,统计和分析。
(三)处方调配
1.清楚岗位职责,服从排班和工作任务分配;
2.对贵重药品及麻醉药品等分别登记帐卡;
3.药品调配后,需与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法,准确规范地书写标签;
4.调配完成一张处方后,再调配下一张处方,避免差错;
5.对需要特殊保存、使用的药品,宜加贴醒目的标签提示患者;
6.在每种药品外包装上,宜分别贴上用法、用量、储存条件等提示标签。;(四)个体化调剂
根据患者个体化用药的需要,有条件的医疗机构可提供特殊剂型或剂量的临时调配,如稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等。操作应符合相关规定,并作清场记录和个体化调剂记录。
(五)发药
1.需以患者姓名、处方号等至少两个信息识别患者,必要时询问患者就诊的科室、所居住的城市、身份证号码等,以有效识别患者;
2.逐一核对药品与处方相符性,检查规格、剂量、数量,并签字;
3.发??调配错误时,应将药品退回配方人,并及时更正;
4.向患者交代每种药品的服用剂量、用法、储存条件等注意事项,必要时提供标签或文字说明;同一药品有两盒以上时要特别说明;
5.在用药交代和咨询服务中,确认患者/家属已理解用药方法;
6.发药时应注意尊重患者隐私。;(六)药品标签
1.应根据患者情况,加贴个体化用药方法的标签;
2.药品用法表述规范。如“每日3次,每次2片”,防止患者解读错误,发生用药错误;
3.必要时可加贴特别警示标签。如“每日不超过6片”、“服药后不易驾
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