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抗癫痫药 和抗惊厥药 第一节 抗癫痫药 第二节 抗惊厥药 第一节 抗癫痫药 癫痫： 癫痫类型： 发病机理：大脑皮质病灶神经元 异常放电 苯妥英钠（大仑丁） [药理作用和临床用途] 抗癫痫： （为癫痫强直阵挛状态即大发作 的首选药，对部分性发作有效. 而对失神性发作无效） 抗外周神经痛： （三叉神经痛、舌咽神经痛） 抗心律失常： [抗癫痫作用机制] （1）抑制Na+通道和L、N型Ca2+通道——神经细胞膜不能去极化——神经冲动不能传导； （2）抑制K+内流——延长动作电位时程和不 应期 （3）减少GABA摄取，诱导GABA受体数目 增加——Cl-内流——神经细胞膜超极 化——抑制高频放电 [不良反应] ——发生率高 1、胃肠道局部剌激作用： 2、牙龈增生： 3、造血系统： 4、神经系统： 5、其他： [药物间的相互作用] 1、苯妥英钠为肝药酶诱导剂，可加速 多种药代谢 2、苯妥英钠可被肝药酶代谢： 苯巴比妥 为癫痫强直阵挛状态的首选药之一、对复杂部分性发作也有效 扑米酮 药物原型和代谢产物均可抗癫痫，主要用于癫痫强直阵挛状态 卡马西平 为癫痫复杂部分性发作的首选药；治疗外周神经痛，效果优于苯妥英钠；具有抗躁狂作用； 乙琥胺 仅对失神性发作有效，为首选药。 丙戊酸钠 广谱的抗癫痫药，对各种类型的癫痫发作均有作用； 对失神性发作疗效最好，强于乙琥胺。 地西泮： iv.地西泮为癫痫 持续状态的首选药 硝西泮：癫痫肌阵挛性发作 不典型失神性发作 第二节 抗惊厥药 硫酸镁 [自学内容] * * 与肝药酶诱导剂合用时，使自身血药 浓度降低，疗效减弱； 与肝药酶抑制剂合用时，使自身血药 浓度增加，疗效增强
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