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口腔黏膜 黏膜一词指与外界相通的体腔表面衬覆的组织。口腔黏膜（oral mucosa or oral mucous membrane）覆盖于口腔表面，前借唇红与唇部皮肤相连；后与咽部黏膜相延续。唾液腺通过开口于口腔粘膜表面的导管将唾液排入口腔，使口腔黏膜经常保持湿润。口腔黏膜的形态结构依所在部位及功能特点的不同而有所不同。硬腭和牙龈黏膜在咀嚼过程中经常受摩擦，所以有角化层；舌背黏膜与味觉感受和咀嚼有关，形成特殊的结构和味蕾及乳头；其他部位黏膜主要起衬覆作用，结构疏松，无角化。 口腔黏膜的基本组织结构 口腔黏膜的组织结构与皮肤基本形似，由上皮和固有层构成，其中上皮相当于皮肤的表皮；固有层相当于皮肤的真皮，不同的是口腔黏膜无皮肤附属器。上皮借基底膜与固有层相连，部分黏膜深部还有黏膜下层。 上 皮 口腔黏膜上皮属复层鳞状上皮，以角质形成细胞为主。上皮的种类为复层鳞状上皮。根据所在部位及功能的不同，可为角化或非角化鳞状上皮。 角质形成细胞 有角化的鳞状上皮由四层细胞构成，从深层至表层依次为： 基底层（stratum basale） 位于上皮的最深面，是一层立方形或矮柱状细胞，借基底与固有层结缔组织相连。电镜下基底细胞与结缔组织相连接处形成半桥粒，附着在基板上。光镜下见胞核圆形，染色深。基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖能力，因此称为生发层（stratum greminativum）。 棘层（stratum spinosum） 位于粒层深部，由体积较大的多边形细胞组成。在上皮中是层次最多的细胞。胞核圆形或卵圆形，位于细胞中央，含1～2个核仁。胞浆常伸出许多小的棘刺状突起与相邻的细胞相接，此突起称为细胞间桥。细胞间桥之间为迂回的细胞间腔隙，此腔隙在牙龈和硬腭上皮更大些，所以细胞间桥更明显。电镜下见细胞间桥的突起相接处为桥粒，此处细胞膜内有致密物质组成的附着斑（attachment plaque），其中有张力细丝附着并折返回胞浆。构成桥粒的蛋白质主要有两组，第一组为桥粒钙依赖性粘附蛋白，有桥粒芯蛋白（desmogleins）和桥粒胶蛋白(desmocollins)。它们是一组跨膜蛋白，在黏膜上皮细胞间的粘附中起重要作用，象胶水一样将上皮细胞粘结在一起；另一组蛋白是位于细胞膜内侧的构成附着斑的蛋白，属于连接蛋白，功能是连接桥粒钙依赖性粘附蛋白和角蛋白丝。它们主要由桥粒斑珠蛋白（plakoglobin）和桥粒珠蛋白（desmoplakins ）, 此外还有plakophilin,envoplakin,periplakin等。桥粒对于维持上皮的完整性有重要作用，在某些疾病如寻常性天疱疮，钙依赖性桥粒蛋白桥粒芯蛋白3成为自身抗原，诱发产生自身抗体，桥粒的结构受到破坏，形成疱性病变。 颗粒层（stratum granulosum） 位于角化层深面，一般由2～3层细胞组成。胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深。细胞浓缩。其表面为正角花时，此层明显；表面为不全角化时，此层可不明显。电镜下见近角化层的粒层细胞内张力细丝（tonofilament）致密并且与透明角质颗粒关系密切。主要成分是纤丝聚集蛋白原（profilagrin），是在棘细胞层形成的蛋白质，有利于细胞内钙的贮存。 角化层（stratum corneum） 位于上皮最表层，由数层排列紧密的细胞构成。此层细胞扁平，体积大。细胞器及细胞核消失，胞浆内充满角蛋白。苏木素-伊红染色为均质嗜酸性物。细胞间桥消失。此肿角化称正角化（orthokeratinization），如在硬腭；如果上述细胞中含有浓缩的未消失的细胞核，则称不全角化（parakeratinization），如在牙龈。此层细胞膜消失，取而代之的是由交联的蛋白质和脂类形成的所谓的角化包膜（cornified envelope）。此包膜约15nm厚，是上皮屏障的主要构成成分。构成此包膜的蛋白质有很多，主要有兜甲蛋白（loricrin,占交联蛋白的65%-85%），小富脯蛋白（small praline-rich proteins ）,总苞蛋白（involucrin）等。角化包膜蛋白还和细胞内的角蛋白相交联。角化包膜具有高度的抗溶解性，同时具有较强的柔韧性，能很好地保护深层的上皮细胞。 非角化上皮由基底层、中间层和表层构成。基底细胞形态同角化上皮；中间层细胞相当于角化上皮的棘层，但细胞体积大，细胞间桥不明显，胞浆中张力细丝不成束；表层细胞扁平，有细胞核，胞浆含糖原，染色浅，张力细丝分散，细胞器少。中间层为棘层和表层的过度。非角化上皮无颗粒层和角化层。 口腔上皮始终处于更新状态。目前认为生发层的细胞由两种细胞构成，即干细胞（stem cells） 和扩增分化细胞（amplify cells ）。干细胞数量少，分裂形成基底细胞并维持