节肝胆胰脾影像诊断.pptVIP

第三节肝脏弥漫性疾病 一、肝硬化（cirrhosis） ㈠肝硬化分类 ⒈按病因分类 酒精性肝硬化 肝炎后肝硬化 坏死后性肝硬化 胆源性肝硬化 心源性肝硬化 其他原因所致的肝硬化 一、肝硬化（cirrhosis） ⒉按形态学分类 小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 混合性肝硬化， 一、肝硬化（cirrhosis） ㈡病理改变 主要为肝细胞变性、小灶性坏死，肝细胞再生，肝组织结构改变及纤维结缔组织增生，形成假小叶。 一、肝硬化（cirrhosis） 肝组织内弥漫分布细小或大小不等的再生结节，1-2mm，大者1-2cm。 肝体积缩小、变硬，以右叶缩小，尾叶相对增大。 因为纤维结缔组织增生及肝细胞再生结节的压迫，引起肝内静脉小分支的阻塞，是门静脉血流受阻，导致门脉高压。 一、肝硬化（cirrhosis） 一、肝硬化（cirrhosis） ㈢临床表现 慢性肝病史 早期可无明显症状。厌油腻，乏力，消化不良。 晚期，肝病面容，黄疸、发烧、腹水。脾大，脾功能亢进，上消化道出血 化验检查 转氨酶升高 白蛋白/球蛋白倒置 一、肝硬化（cirrhosis） ㈣影像表现 ⒈X线造影 胃肠道造影 食管胃底静脉