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The Mandibular Anterior Repositioning Appliance(MARA) Sabbagh Universal Spring(SUS2 ) EUREKA SPRING? .THE TWIN FORCE BITE CORRECTOR? 六 病 例 介 绍 患 者 1 患 者 2 FRⅢ型 限制下颌生生长 刺激上颌生长 合重建 下颌最大后退位 打开高度以脱离反合锁结为原则 (4)上颌舌侧丝0.7mm (5)上唇挡连结丝 0.9mm 矫治器塑胶部份的制作 (1)上唇挡 (2)颊屏 FRⅣ型 适应证:牙弓狭窄。基骨发育不足的双颌前突及轻度骨性开合,其目的促进唇部肌肉的功能和建立正确的口腔封闭 结构: 类似 Ⅱ 型, 左右颊屏 下颌唇挡 上颌唇弓。腭弓类似 Ⅱ型,有四个合支托,无尖牙卡,前突弓。 (四)Twin Block(双板)矫治器 Twin Block矫治器将合垫,口外力,功能矫形力巧妙结合一起,制作简单,病人全日制配戴,不影响进食说话,适应证广,疗效快 Twin Block矫治器将上下颌两个合垫有效地调整形成一对咬合斜面,咬合接触面以70°角交锁,通过咬合时斜面引导力,使下颌向前移位,改善上下颌矢状个关系不调。矫治错合的力量来自咬合力。 标准型twin block 咬合垫 咬合垫及调磨 Twin Block矫治器优点: 1 全日制配戴矫治器,最大限度刺激生长的反应来矫正错合畸形,疗程短。 2 不妨碍下颌运动 3 不影响发音 4 不影响美观 5 戴上矫治器立即看到面型改变,对患者是很好的促动因素。 6 可单独对上颌或下颌牙弓的宽度进行控制 7 容易与固定矫治器联合使用 8 可设计成固定Twin Block矫治器 生物调节器 标准型生物调节器 Forsus矫治器 1982年,Van Beek对矫治器作进一步改进,基脱+口外弓,上颌基托伸至龈缘,达到转矩簧的作用,操作简便易行,对上前牙的控制效果更理想。 HGAC (Van Beek改良型) Van Beek认为: 咬合打开可达6~10mm 下颌前伸可一次达切对切。 临床上: 垂直生长型病例蜡堤可达10mm Van Beek 牵引方向 通过上颌、 上牙弓两阻力中心之间 HGAC 牵引方向及力 力大小 替牙期: 每侧200~300g 恒牙初期: 每侧400~500g 低角病例, 牵引方向较平 高角病例, 牵引方向较垂直 头帽式肌激动器的适应证及临床应用 1)较严重的骨性II 类,上颌前突,下颌后缩。 2)较严重的骨性II 类,下颌角大,下颌有后下旋转的趋势。 (三)功能调节器(Frankel矫治器FR) 结构与原理 上颌唇弓 连接稳定矫治器 内收上前牙 颊屏 牵张前庭沟底区的骨膜, 刺激骨质沉积,消除颊肌对上颌侧方的压力而使其扩展 唇挡 消除紧张的颏肌作用,刺激下齿槽骨唇面骨质沉积 结构与原理 腭弓 连接稳定矫治器 阻止上磨牙向下向前萌出 结构与原理 舌侧丝 阻止下前牙伸长改正深覆 舌托 维持下颌的前伸位置 FR机理总结 ?消除异常的肌力,恢复肌肉正常功能, 支开颊肌、唇肌,发挥舌肌的作用 ?刺激牙槽骨与颌骨的生长 颊屏、唇挡 牵张骨膜 刺激生长改建 ?建立正常口腔功能间隙 分四型 FR Ⅰ 型 AngleⅡ1 FR Ⅱ 型 AngleⅡ2 FR Ⅲ型 AngleⅢ FR Ⅳ型 开合,轻度双颌前突 FR类型及适应证 A取模和合重建 B: 修整石膏模型 目的:为了使颊屏唇挡伸展到前庭沟底.,达到牵张该区骨膜,刺激根尖基骨骨沉积 部位:上颌颊屏区和下唇挡区 C:铺隔离蜡 目的:为了达到牙弓和牙槽扩展,颊屏必须离开牙齿和牙槽突 部位和厚度: 上颌牙槽区:2-3mm 牙齿区:3-4mm 下颌牙槽区:0。5mm 下唇挡区:少许 FRⅡ型制作要点. 上前牙舌侧增加上颌前突弓0.8mm 尖牙卡改尖牙诱导丝 功能矫治器的限度: 1、无生长潜力的患者不能用 2、严重的骨性畸形 3、有鼻呼吸道严重疾病、大脑发育不全、 精神异常等患者不宜应用 4、移动个别牙困难,常需进行双期治疗, 仅用功能矫治器改变颌骨三维空间关 系,在利用固定矫治器排齐牙列。 (三)合重建 Construction Bite 概 念 指功能矫治器改变下颌位置,使下颌前伸或后退,并咬合打开超
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