护理干预在改善下肢深静脉血栓形成中的作用分析.docVIP

PAGE PAGE 1 护理干预在改善下肢深静脉血栓形成中的作用分析 　　【摘要】目的：研究强化护理干预在促进下肢深静脉血栓形成患者痊愈中的作用。方法：收集近期于笔者所在医院治疗的89例DVT患者作为观察组，均开展强化护理措施。另外收集之前于笔者所在医院治疗的50例DVT患者，开展常规护理。比较两组预后情况。结果：89例患者中，72例（80.9%）肿胀消退，15例（16.9%）患肢存在轻度肿胀，2例（2.2%）肿胀基本无改变。住院时间缩短，患者满意度增高。结论：护理干预在改善下肢深静脉血栓形成患者症状中有重要作用。 　　【关键词】护理干预；深静脉血栓 　　下肢深静脉血栓形成（DeepVenousThrombos，DVT）是指血液于深静脉内凝结，堵塞管腔，引起静脉回流的障碍。DVT发病率占周围血管病的40%[1]。随着人口老龄化的加剧，DVT发病率呈不断升高的趋势。若治疗不及时，DVT将导致慢性深静脉功能不全甚至致残，对患者生活、工作造成影响[2]。本组收集笔者所在医院近来治疗的DVT病例89例均开展强化护理干预措施，疗效满意，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集笔者所在医院2009年2月-2012年5月治疗的89例DVT患者作为观察组，均开展强化护理措施。男52例，女37例。年龄39～70岁，平均（54.2±12.8）岁；病程1个月～2年。DVT累及左下肢49例（55.1%），累及右下肢40例（44.9%）。主要临床症状有：不同程度的患肢疼痛、肿胀及压痛，站立时症状加重，皮肤温度升高。均经彩色多普勒超声及临床检查诊断。另外收集之前于笔者所在医院治疗的50例DVT患者作为对照组，男32例，女18例。年龄38～69岁，平均（53.7±13.6）岁；病程2个月～2年，均开展常规护理。两组平均年龄、性别比例、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2治疗方法两组患者均开展药物溶栓及抗凝疗法。溶栓选择尿激酶，每日剂量为20万U加入500ml的生理盐水静滴。尿激酶4℃保存，现配现用，滴速适中，皮下注射低分子量肝素，剂量为200ml/（kg?d）。 　　1.3护理方法对照组采用普通护理，告知患者生活中注意事项，提供心理咨询及指导，避免症状加剧。观察组开展强化的护理措施，主要包括： 　　1.3.1强化心理护理DVT导致的下肢肿胀疼痛使患者肢体活动受限，给患者造成痛苦。加之对DVT缺乏认识，担心可能会截肢，引起精神紧张过度，心理恐惧。因此，应开展宣教工作，耐心告诉患者DVT发生、治疗及预后，消除其疑虑。同时，让患者分散注意力，缓解疼痛，耐心对患者的疑问进行解答。并告知其不良情绪害处，帮助患者积极消除负性情绪，使其积极配合治疗。 　　1.3.2患肢局部护理抬高患肢，避免过度活动，禁按摩挤压肿胀部位，防止栓子脱落导致其他部位栓塞。每日注意查看患肢的脉搏、皮肤温度，DVT形成后典型表现是患肢肿胀，组织张力升高，呈非凹陷性水肿，皮温较高。定时协助患者改变体位，教会其开展下肢主动、被动活动，如屈伸、抬举等。可穿戴弹力绷带对患肢包扎，促进组织的消肿，缓解肿胀。同时注意患肢保暖，避免在缺血下增加耗氧量。 　　1.3.3生活及饮食的护理血管壁损伤、血流淤滞及黏稠度过高是DVT形成的三个主要因素。指导患者多摄取低脂、高纤维素及高维生素类饮食，如新鲜蔬菜、水果，少食辛辣刺激剂高脂肪饮食，多饮水防止便秘，同时嘱其戒烟酒。部分患者因患肢肿胀疼痛或留置深静脉导管，自理能力变差，可将生活必需品置于易取处。 　　1.3.4静脉导管的护理深静脉导管药物溶栓起效迅速，效果显著，但护理中应注意：首先需向患者解释留置导管目的，固定好深静脉导管后，让患者取平卧位，置管关节禁大幅度的屈曲、活动，屈膝屈髋活动 　　1.3.5适当运动因为仰卧位时，小腿静脉回流对肌肉收缩的依赖较强，比目鱼肌及腓肠肌静脉窦丰富，DVT多发于此部位。所以，制动过程中，行肌肉锻炼，对加速下肢静脉回流尤为关键。术毕即可行踝关节被动运动或肌肉锻炼，过度至患者自主进行，如行踝关节“环转”，加速静脉的回流[3-4]。 　　1.3.6并发症护理（1）预防患肢褥疮：患肢由于血液循环差，受压后，容易导致组织的缺血及缺氧。应保持床单位平整、卫生。以厚度软垫在患肢下方，避免长期受压。（2）防止出血倾向：应严重的激状态，DVT患者易合并应激性溃疡，导致消化道的出血，抗凝药物的大剂量注入对凝血系统有抑制作用，而易导致出血。 　　1.3.7出院指导出院后坚持每日的活动锻炼，不要长时间行走或站立；卧床时可稍抬高患肢，加速静脉回流；生活规律；服用抗凝药物的患者，定期检测凝血指标，并相应调整药物剂量及类型；若有牙龈出血、血尿等出现时，应及时复诊。 　　1.4统计学处理统计数据均使用Wi