IgA肾病治疗进展福建立医院儿科蔡忠钦.pptVIP

IgA肾病（IgAN）是一种具有共同免疫病理特征的临床综合征，为最常见的肾小球疾病。本病曾被认为预后良好，尤其在儿童期起病者。 但长期大量病例随访观察发现IgAN达到成人期有不少患者逐渐进展到终末期肾病（ESRD），能达到完全缓解的仅为30％。 一些病例进展缓慢，肾小球瀘过率（GFR）以每年1－3ml/min降低；而另一些，尤其表现为肾病综合症者，则以每年9ml/min下降。个别可呈急进性肾炎经过，在数月内达到ESRD。 ? 综合文献报告，IgAN生存率5年为94－98％，20年为70％（美国）或82－89％（日本）。 由于IgAN并非良性，因此探讨治疗方法亦受重视。IgAN预后与临床、病理表现和遗传因素相关（表1 ） 。在治疗IgAN时必须参考某些指标。 一、 概况 文献报告IgAN治疗方法甚多，就其治疗原理而言，大致分为两方面： （1）按发病机制，尤其是从免疫学和病理生理角度来治疗； （2）按临床表现，同时结合病理进行治疗 。 1．? 按发病机制治疗 （1）减少抗原刺激：如采用低抗原食谱，五谷蛋白（gluton）饮食；摘除扁桃体等。 （2）减少抗原吸收：如服用色甘酸钠、强力霉素等。 （3）降低血清IgA和IgA复合物（IgAIC）：如服用笨妥因钠、氨笨碸（dapson）、血浆置换等。 （4）抑制IgA合成：如用肾上腺皮质 激素、免疫抑制剂等。 （5）减轻肾小球免疫