《结膜下出血怎 么办》.docVIP

\t /q/_blank 结膜时常与外界接触并和 \t /q/_blank 呼吸道相通，所以 \t /q/_blank 结膜病在 \t /q/_blank 眼科 \t /q/_blank 门诊病种统计中占很大比重。由于我国 \t /q/_blank 沙眼 \t /q/_blank 发病率较高，所以结膜病的防治任务是相当繁重的。 致病原因 以炎症性 \t /q/_blank 疾患最为多见。其他如退行性变性， \t /q/_blank 肿瘤及 \t /q/_blank 全身 \t /q/_blank 代谢障碍的影响则较为少见。 致病途径 1.外因性 由于外界环境不良和某些物质进入 \t /q/_blank 结膜囊，造成刺激或 \t /q/_blank 感染。如机械 \t /q/_blank 创伤， \t /q/_blank 异物、 \t /q/_blank 化学物质、热、 \t /q/_blank 放射线辐射及 \t /q/_blank 微生物等。这些物质经空气、污染的水、 \t /q/_blank 手指及一些生活用品带进结膜囊，引起结膜 \t /q/_blank 炎症、感染、变性及 \t /q/_blank 外伤等变化。 2.内因性 人体其他组织器官的炎症 \t /q/_blank 病灶(如结核等)可以通过 \t /q/_blank 血液或 \t /q/_blank 淋巴循环转移至结膜。另一种形式是 \t /q/_blank 局部组织的免疫或 \t /q/_blank 过敏性疾病(如春季卡他性 \t /q/_blank 结膜炎等)。也可以是一些全身 \t /q/_blank 代谢性疾病(如 \t /q/_blank 糖尿病、 \t /q/_blank 维生素A缺乏症)，造成结膜病变。 3.邻近组织病变的蔓延 病变由 \t /q/_blank 眼睑 \t /q/_blank 皮肤、 \t /q/_blank 泪器、 \t /q/_blank 眼眶及 \t /q/_blank 鼻窦直接蔓延至结膜。 结胰损害的愈合 结膜损伤在没有合并感染的情况下，愈合非常快。以 \t /q/_blank 角膜缘为 \t /q/_blank 基底的结膜瓣在几天 \t /q/_blank 之内完全修复。单纯 \t /q/_blank 球结膜创伤、在结瘢修复后与其下面的 \t /q/_blank 巩膜可不产生粘连。有时在创伤愈合处附近出现细小珍珠样透明小泡，这是 \t /q/_blank 淋巴液瘀积的表现。 当创伤同时累及睑和球结膜时，由于两部分结膜同时失去 \t /q/_blank 上皮细胞，损伤 \t /q/_blank 表面彼此接触而相互愈合粘连，称为睑球粘连。粘连较少者不影响 \t /q/_blank 眼球运动。广泛的粘连常见于结膜 \t /q/_blank 烧伤和 \t /q/_blank 翼状胬肉 \t /q/_blank 手术后，可造成 \t /q/_blank 眼球运动障碍，甚至产生复视。 结胰的循环异常 1.结膜充血 因血管系统的不同而分为两种，即结膜周边充血(浅层充血，图10-1)和睫状充血(深层充血，图10-2)。如二者并存，则称为混合充血。当充血仅局限于某一部位时，则称为局限性充血。见于 \t /q/_blank 泡性结膜炎及 \t /q/_blank 表层巩膜炎时。正确区别各种类型的结膜充血(表10-1)，对 \t /q/_blank 鉴别诊断多种眼病有重要价值。 从结膜充血发生机制来区分，又可分为自动充血和被动充血。前述各种充血均属于自动充血，由异物、粉尘刺激、化学物质、微生物感染引起。被动充血是由于机械性 \t /q/_blank 静脉阻塞或 \t /q/_blank 血液粘稠度增加所引起。见于充血性 \t /q/_blank 青光眼， \t /q/_blank 内分泌性眼球突出，真性红细胞 表10-1 结膜周边充血和睫状充血的鉴别表 周 边 充 血 睫 状 充 血 充血部位 愈近穹窿部充血愈明显，愈近角膜缘充血愈不明显 愈近角膜缘充血愈明显，愈近穹窿部充血愈不明显 血管形态 结膜血管清楚，分支繁多而不规则，呈树枝状或网状 绕角膜缘向四周呈放射状排列，分支少，血管较模糊 颜色 鲜红色 粉红，玫瑰红色 血管移动性 推移球结膜时血管随之移动 推移球结膜时，仅见透明的球结膜在充血的血管上移动，血管本身并不移动 血流走行方向 结膜血管之血液流向是由穹窿部走向角膜缘。当用手指通过 \t /q/_blank 下睑加压， \t /q/_blank 将血 \t /q/_blank 管内之 \t /q/_blank 血柱由角膜