疾病诊断证据的分析与评价幻灯片.pptx

疾病诊断证据的分析与评价;第一节 诊断性试验在临床医学中的重要性 第二节 估计临床应用的指标 第三节 将临床研究结果用于自己的病人 ;第一节 诊断性试验在临床医学中的重要性;“诊断试验”范畴;面对一个诊断方法;循证诊断;诊断试验的研究与评价的方法多数还停留在旧的方法;循证医学实践的五部曲;一、提出问题;二、用适当的主题词进行计算机资料的检索;三、评价诊断性证据;1、金标准;2、研究对象的选择 ? 病例组应当包括该病的各种临床类型 ? 对照组应选确实无该病的其他病例，并且应包括易与该病相混淆的其他疾病 ;3、样本量的确定 ?灵敏度 ?特异度 ?显著性检验水平 ?容许误差;15;B型超声对胆石症诊断的估计灵敏度是80%，估计特异度为60%，试问要做多少样本才具有统计学意义？;列出评价诊断试验的四格表;4、诊断试验的结果是否影响金标准的应用;5、诊断试验的真实性是否在另一组独立的研究对象中得到证实;第二节 估计临床应用的指标;1、灵敏度;2、特异度;灵敏度和特异度的特点;选择标准的原则;对于一些治疗效果不理想的疾病，而误诊将会对病人造成严重的心理、生理和经济上的影响，应将标准定在高特异度的水平，尽量排除病人 ;练习：例1、CK试验诊断心肌梗死(灵敏度和特异度);例1、CK试验诊断心肌梗死(灵敏度和特异度);受试者工作特性曲线(Receiver Operator