论文--血液透析患者并发感染的相关因素分析及护理干预.docVIP

血液透析患者并发感染的相关因素分析及护理干预 【摘要】目的：探讨血液透析患者并发感染相关因素，提出针对性护理干预方法。方法：对某院2012年1月～2013年血液透析并发感染患者80例进行回顾性分析，抽取同期未感染透析患者100例进行对比。结果：感染组人均年龄（48.4±11.2）岁、透析器械更换次数（6.31±1.32）次均高于非感染组（40.5±10.8）岁、（4.23±1.55）次，差异具有统计学意义（P＜0.05）；感染组人均透析龄（23.2±11.3）月、非感染组（22.6±10.6）月，差异无统计学意义（P＞0.05）；感染组临时置管、永久置管比重分别为28.75%、38.75%，非感染组为7.00%、22.00%，临时置管感染者皮肤感染比重100.00%，永久置管感染者皮肤感染比重64.52%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：透析置管方法、透析充分性、患者自身年龄与透析器械更换速度是并发感染的相关因素；护理干预应劝导长期透析者维持有规律的透析、提高自我护理能力，提高导管保护能力降低透析器械更换频率、注重饮食调节、改善营养状况，提高机体免疫水平。 【关键词】血液透析；并发感染；相关因素；护理干预 血液透析是除肾脏移植外，维持肾脏病终末期患者正常代谢，延长生存期的重要方法。近年来，随着透析、置管技术的发展，血液透析患者存活率不断上升，5年生存率可达80%，部分患者生存期可达15年以上，相关并发成为影响患者生存期与生命质量的主要因素[1]。感染是血液透析期间常见并发症，危害极大，轻者需对症治疗，重者需换管治疗不得不终止透析影响长远预后，少部分患者可并发败血症甚至死亡。本次研究某院2012年1月～2013年血液透析并发感染患者80例进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 某院2012年1月～2013年血液透析并发感染患者80例，其中男55例，女25例；年龄33～69岁，平均（48.4±11.2）岁；透析龄2个月～13年，平均（23.2±11.3）月；随机抽取同期该院血液透析未感染患者100例。 1.2 方法 采取回顾性分析方法，调取患者在透析时进行的相关检测报告，就两组患者相关指标检测结果进行对比。 1.3 观察指标 尿素清除率（kt/V）；透析龄、年龄、透析器械更换次数。 1.4 统计学处理 数据应用SPSS18.0处理，计量资料以（±s）表示，计量资料以数（n）与率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床资料比较 感染组人均年龄、透析器械更换次数均高于非感染组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组人均透析龄差异无统计学意义（P＞0.05）（见表1）。 表1 感染组与非感染组临床资料对比（±s） 组别 人均年龄（岁） 人均透析龄（月） 透析器械更换次数 尿素清除率 感染组（n=80） 48.4±11.2 23.2±11.3 6.31±1.32 1.10±0.55 非感染组（n=100） 40.5±10.8* 22.6±10.6 4.23±1.55* 1.21±0.45* 注：与感染组相比，*P＜0.05。 2.2 两组患者透析类型比较 临时置管、永久性置管血液透析者并发感染的几率较高；临床置管并发感染集中在皮肤感染、长期置管集中在皮肤感染与导管下感染、永久置管感染集中在皮肤感染与导管下感染，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。 表2 感染组感染类型、置管类型分布 组别 临时置管 长期 半永久 永久 感染组（n=80） 合计 23 16 10 31 皮肤感染 23 8* 6 20** 导管下感染 0 7 3 8 深部感染 0 1 0 2 其它 0 0 1 1 非感染组（n=100） 7△ 16 55△ 22△ 注：与临时置管相比，*P＜0.05；与长期置管相比，**P＜0.05；与感染组合计相比，△P＜0.05。 3 讨论 3.1血液透析相关因素分析 关于血液透析患者并发感染相关因素研究较多，主要观点集中在三个方面：（1）医源性的感染，如透析室无菌环境未达标，透析操作时医护人员卫生消毒工作不充分等；（2）患者自身因素：免疫水平、年龄、营养状况、透析维持性、卫生习惯、自我护理能力等；（3）透析技术因素：透析方法、透析液、置管方法、导管材料等。本次研究虽前瞻性研究不足，回顾性分析资料有限，但也得出了部分结论，年龄、透析器械更换频率、透析充分性、置管方法成为血液透析并发感染危险因素，在相同的透析龄条件下，年龄较大者、透析器械更换次数较多者、尿素清除率低者感染的几率更高，三个条件一定程度上代表了患者免疫水平、自我护理避免更换导管的能力、透析维持性。在透析技术相对成熟的今天，患者自身状况包括身体条件、行为习惯是影响并发感染的主要因素。 3.2 护理