损伤控制性手术在178例以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用.docVIP

损伤控制性手术在178例以重型颅脑损伤为主的多发伤中的应用 肖 虹1，黄警锐1，胡 唏1，许 毅1，刘 科1，冯 华2（400014重庆，重庆市急救医疗中心神经外科1；400038 重庆，第三军医大学西南医院神经外科2) [摘要] 目的 探讨应用损伤控制性手术（damage control surgery，DCS）治疗以重型颅脑损伤为主的多发伤的疗效。方法 2010－2011年我院178例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(DCS组)在治疗中贯彻损伤控制外科原则救治，并且与2009－2010年我院收治采用常规方法救治的156例重型颅脑损伤伴多脏器损伤患者(非DCS组)死亡率及预后进行比较。结果 DCS不是分DCS组和非DCS组么，何来的GCS组？请全文核查！组178例患者中136例行开颅血肿清除兼去骨瓣减压术，其他部位损伤分别行专科处理，存活109例(61.2%)，死亡69例(38.8%)，其中35例死于严重颅脑损伤，21例死于严重胸腹部损伤，13例死于MODS等严重并发症。DCS组和非DCS组患者围手术期死亡率分别为38.8%(69/178)和42.4%(70/156)，差异无统计学意义(P=0.988)；DCS组109例半年后随访GOS评分，恢复良好22例(20.2%)，中残47例(43.1%)，重残40例(36.7%)。DCS组和非DCS组存活患者恢复良好率分别为20.2%(22/