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基层医院危重患者不安全因素分析及防范对策 李艳明(广西河池环江县人民医院广西河池547100 ) 【摘要】目的总结分析基层医院在护理危重患者中存在的不安全因素，并提出 防范对策。方法 分析总结各科室危重患者存在的和潜在的不安全因素，制定相 应防范措施，并落实到位。结果各科室危重患者的不安全因素主要包括沟通交 流不畅、护理人员自身因素、药物与仪辭设备因素、护理人员法律意识淡薄等。 结论 通过对不安全因素防范措施的落实，最大限度地减少或消除了护理安全隐 患，提高了护理质量，避免和减少了护理纠纷和差错的发牛。 【关键词】危重患者不安全因素护理对策 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 ( 2012 ) 24-0027-02 危重患者是护理安全管理中的重点人物，因其具有病情严重复杂且不稳 定、治疗护理与监测项目繁多等特点，而基层医院在没有设立ICU的情况下，危 重患者在各科室都有分布。因此，加强对患者的护理安全管理，及时发现安全隐 患，积极采取防范对策，是保证护理质量，避免医疗纠纷和事故发牛的关键。 1危重患者的不安全因素 1.1沟通交流方面的因素 1.1.1护患沟通交流不畅各科危重病人及家属普遍存在焦虑、烦躁情绪, 他们迫切希望病痛得到尽快解除，权利得到尊重，护理服务体贴及时。此时，护 理人员如不能以恰当的方式与患者家属沟通交流，则很容易引起矛盾冲突。而处 于主导地位的护理人员如不能控制自己的不良情绪，将不良情绪带到工作中并转 嫁予病人，及易引起家属不满。如果护理人员说话缺少艺术性、技巧性，或不注 意时机与方法等，也是造成护患之间沟通交流障碍的因素。 1.1.2医护沟通交流障碍医护人员之间的有效沟通交流是保障危重患 者安全的重要前提，医护之间缺乏沟通协调，如病情变化未及时通知医生；医牛 抢救危重病人中的口头医嘱执行后未及时补记；医护病情记录不一致等，都是导 致医疗纠纷发生的隐患。 1.2护理人员方面的因素 1.2.1护理人力资源不足在基层医院护理人员配备不足的现象普遍存 在，由于未设立ICU,各科室的危重病人由科内护理人员负责管理。护理人力资 源不足使护理人员经常超负荷工作，由此经常出现无法适应多角色转变而产生角 色冲突，增加了护理人员从事护理工作的心理负担［1］。 1.2.2护理人员业务素质因素基层医院由于护理人员数量相对不足，特 别是比较缺乏专业知识丰富、操作技术熟练、病情观察能力强的护理人员。为了 弥补人员空缺，招收了人量中等专业学校毕业的新护士，使医院护士群体素质参 差不齐，有些新护士专业素质差、服务意识淡薄、责任心不强、对急救操作不熟 练、工作经验缺乏、发现问题处理不及吋、缺乏预见性等，使护理工作质量和安 全受到影响而导致纠纷的发生。 1.2.3病情变化观察不及吋由于危重病人病情危重，并发症多，病情变 化快和不稳定，有些患者生命仅靠药物及各种仪器维持。如果护理人员因为预见 性差，专科基础知识缺乏，极易忽略危重患者病情变化的初始症状，导致延误抢 救的最佳时机，引起家属不满而产生医疗护理纠纷。 1.2.4危重病人抢救措施不力基层医院抢救危重病人吋一般都有家属 在场，在抢救病人过程中，如果护理人员应急处理能力不足，或急救药品、物品 的配备不能满足抢救需要，或护理人员在抢救过程中用药错误等，都极易导致患 者家属产生不满情绪，引起投诉和上诉。 1.3药物与监护仪器的因素 13.1药物方面护理人员在使用药物时不严格执行“三查七对”制度, 在给药过程中出现发错药打错针，或未发现变质或过期的药物等安全隐患，给病 人造成伤害。另外，给药途径不符合要求也会给病人造成伤害。 1.3.2监护仪器方面过分依赖监护仪器和对监护仪器的使用不当都可 能给患者造成危害。 护理人员因过分依赖监护仪器而减少对危重患者的直接观察，缺乏人性化关怀, 特别是对神志清醒的危重病人。对仪器的使用不当包括对仪器操作不熟练、对仪 器性能不了解、出现简单的故障不能排除、仪器上的数据与病人病情不符合时未 引起重视导致仪器测值不准确，造成误诊。 1.4法律意识因素 1.4.1患者的法律意识增强 随着社会法律的健全和完善，患者的自我保 护意识不断增强，患者就医不再是被动地接收治疗和护理，而是更加注重在就医 过程中的维权⑵。在护理危重病人过程中，患者及家属稍有不满或不理解即投诉 或上诉法院。 1.4.2护理人员的法律意识淡薄，相比之下，护理人员的法律意识相对 淡薄，缺乏自我保护意识，护理质量不能保证，稍有疏忽极易发生护理纠纷。 2护理防范对策 2.1畅通沟通渠道 2.1.1建立良好的护患关系良好的护患关系是护理工作顺利开展的必 要基础，在开展优质护理服务中，提倡“以病人为中心”的服务理念，对危重病 人给予全程连续的护理，尽量满足病人和家属的需要，在给