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镇静药定义1:是对中枢神经系统产生抑制作用,从而减弱机能活动,调节兴奋性,消除躁动不安和恢复安静的药物。 定义2:镇静药是有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。镇静药能避免失眠对人体的严重危害,治疗失眠病,提高睡眠质量。 镇静药主要用于焦虑和烦躁等的对症治疗?? 镇静药主要用于焦虑和烦躁等的对症治疗。剂量应因人而异,以最小有效为标准。用药时间宜短,以免形成耐受性和成瘾。 烦躁、焦虑多见于神经衰弱,而神经衰弱常常是由于长期思想矛盾或精神负担过重,造成中枢神经系统兴奋与抑制过程的失调所引起。因此,进行细致的思想工作,不适当地滥用药物是无益 而有害的。 镇静催眠药分类 苯二氮卓类Benzodiazepines: (抗焦虑药) 地西泮、咪唑安定 巴比妥类Barbiturates:硫喷妥钠 其他类Chloral hydrate :水合氯醛 长期使用均可产生依赖性,突然停药可产生戒断综合征——按精神药品管理 苯二氮卓类 根据血浆半衰期长短分三类: 长效类:地西泮 diazepam /安定 氟西泮 flurazepam 中效类:氯氮卓 chlordiazepoxide 奥沙西泮 oxazepam 短效类:三唑仑 triazolam 咪达唑仑 midazolam 巴比妥类巴比妥酸的衍生物 按脂溶性高低分类: 长效类 苯巴比妥 巴比妥 中效类 戊巴比妥 异戊巴比妥 短效类 司可巴比妥 超短效类 硫喷妥 三 新型镇静催眠药 佐匹克隆 为速效催眠药,适用于各种失眠 扎来普隆 催眠药,很少产生耐受、依赖、反跳 四、其他 水合氯醛(chloral hydrate) 有镇静、催眠和抗惊厥作用。 常用10%溶液给婴幼儿口服或灌肠。 对胃黏膜有刺激性。 常见镇静药 1.苯巴比妥:主要用于催眠、镇静和抗惊厥。小剂量可镇静,中剂量可催眠,大剂量可抗惊厥,还可用于抗癫痫发作。不良反应:久用成瘾,多次连用可蓄积中毒,肝肾功能不良者应慎用。 2.异戊巴比妥:作用与苯巴比妥相同,不良反应也与苯巴比妥一样,只是用药的剂量有些区别。 3.安眠酮(海米拉):用于神经衰弱和失眠。不良反应与苯巴比妥相同,孕妇忌用。? ? 4.水合氯醛:此为较安全催眠及抗惊厥药,不易蓄积中毒。不良反应:久用可成瘾,大剂量可抑制呼吸及血管运动中枢,有心脏病、动脉硬化、溃疡病以及肝肾损害者慎用。5.安定(地西洋):抗焦虑药和抗惊厥药。有镇静、催眠和抗惊厥作用,用于焦虑不安、恐惧、失眠、惊厥等。不良反应:此药可致依赖性,长期服用本药者不宜突然停药;重症肌无力、光眼者及婴儿和老年人应慎用。 ? ? 6.罗通定〔颅通定):有镇痛、催眠作用,用于因消化系统疾病引起的头痛及失眠等。 安定药 安定药:可消除焦虑、紧张而不明显抑制大脑皮质的药物。分为 强安定药:吩噻嗪类、丁酰苯类—— 治疗精神分裂症 弱安定药:苯二氮卓类——抗焦虑 镇静催眠药和安定药多兼有镇吐、遗忘、强化麻醉作用,用于麻醉前给药、静脉复合麻醉以及局部麻醉的辅助用药。 2、药理作用: 1、小剂量不影响意识而只产生抗焦虑作用,剂量较大则可产生 嗜睡甚至意识丧失。 2、安定具有明显的肌松作用,在发生局部麻醉药中毒反应时,静脉注射安定 可以快速解除惊厥。3安定的遗忘作用也比其他类药物明显。 4、安定无全身麻醉作用,但可以增强全身麻醉药的作用。 5、安定对呼吸无明显抑制作用,但大剂量、快速注射、或伍用其他药物时,可对呼吸产生抑制作用,多呈一过性。 一、吩噻嗪类(phenothiazines) 属于强安定药 药理作用 主要作用——安定、抗精神病, 镇吐,影响植物神经和内分泌。 无镇痛作用,可增强麻醉性镇痛药的作用。 典型代表——氯丙嗪,其他药物与它基本相似,只是程度不同。 1、氯丙嗪 :是经典的抗精神病药,以往也在麻醉中使用,由于对循环功能的干扰大,现在也基本不用。 2、异丙嗪:异丙嗪无抗精神病的作用,其最大的特点是镇静作用强,使用后患者很容易入睡,此外,异丙嗪是H1受体的阻断剂,有较强的抗组织胺释放的作用,手术中遇输血反应时可用于抗过敏治疗。 丁酰苯类 丁酰苯类属于强安定药 氟哌利多 属于强安定药。 通过阻滞边缘系统、下丘脑和黑质—纹状体系统等部位
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