人体和动物组织.doc

EPD-123A1 (03/2012) 香港特別行政區政府 The Government of the Hong Kong Special Administrative Region 廢物處置條例(第354章) Waste Disposal Ordinance (Chapter 354) 申請 新領 / 續領* 醫療廢物收集牌照 Application for a new / renewal of* Clinical Waste Collection Licence 本欄不用填寫 For Official Use 本欄不用填寫 For Official Use 編號eIE File Ref. No.︰ / / Use separate sheets if space in the form is not sufficient. * 請刪去不適用的部分 Delete as necessary. A. 申請人 Applicant 中文名稱Chinese Name FORMTEXT 英文名稱English Name FORMTEXT 中文地址Chinese Address FORMTEXT 英文地址English Address FORMTEXT 商業登記號碼 / 香港身分證號碼 (個人申請) * Business Registration No. / HKID Card No. (individual applicant) * FORMTEXT 經理姓名 Name of Manager FORMTEXT 經理香港身分證號碼 Manager’s HKID Card No. FORMTEXT 電話號碼 Telephone No. FORMTEXT 傳真號碼 Fax No. FORMTEXT 電郵 E-mail FORMTEXT 現有醫療廢物收集牌照編號 Current Clinical Waste Collection Licence No. FORMTEXT 屆滿日期 Date of Expiry FORMTEXT (如屬續領牌照for licence renewal only) B. 醫療廢物資料及操作詳情 Clinical Waste Description and Operational Details 廢物種類 Waste Type 每日最大收集量 Maximum Daily Collection Quantity (公斤kg) 收集及運輸方法 (貨車/船隻/其他，請指明) Method of Collection and Transport (Lorry/marine vessel/others, please specify) 第3組 – 人體和動物組織 Group 3 - Human and Animal Tissues FORMTEXT FORMTEXT 第1, 2, 4, 5 及6組 Groups 1, 2, 4, 5 and 6 FORMTEXT FORMTEXT C. 維修廠及收集設備或車輛的存放地點Vehicle Maintenance Workshop, and Collection Equipment or Vehicle Parking Depot (如多於一個地點，請另用紙張填寫。Use separate sheets if more than one depot.) 中文名稱Chinese Name FORMTEXT 英文名稱English Name FORMTEXT 中文地址Chinese Address FORMTEXT 英文地址English Address FORMTEXT 商業登記號碼 Business Registration No. FORMTEXT 經理姓名 Name of Manager FORMTEXT 經理香港身分證號碼 Manager’s HKID Card No. FORMTEXT 電話號碼 Telephone No. FORMTEXT 傳真號碼 Fax No. FORMTEXT D. 廢物收集車輛、船隻及設備 Waste Collection Vehicle, Vessel and Equipment (如有需要，請另用紙張填寫。 Use separate sheets if needed.) 車輛類型 Vehicle Type 出廠年份 Year of Manufacture 車輛登記號碼 Vehicle Registration No. 車輛准許總重量 Permitted Gross Vehicle Weight