20101018教案临床医学概论病因学.pptVIP

临床医学导论 疾病病因 南方医科大学南方医院 肾内科 刘宏发 smallpox 第一节 病因 病因的概念 就是引起疾病发生或流行的原因 是医学界研究的核心问题。 病因的阐明有赖于多学科的协作 病因学的发展 与医学模式同步。 特异病因 (单因论) 学说 多因子复合病因学说 (多因论) 生物医学模式 现代医学模式 微生物学发展史事件 荷兰人列文虎克 ： 1665研制成功第一架光学显微镜 德国郭霍Koch（ 1843-1910） ：建立微生物学研究基本技术。证实疾病的病原菌学说，提出了郭霍准则。 法国巴斯德 (Louis Pasteur 1822-1895年 ) ：证明了乳酸和酒精发酵是微生物生命活动的结果。首创减毒疫苗，预防接种（vaccination）。创造了炭疽杆菌减毒疫苗，狂犬病的减毒疫苗，兴起了主动免疫的方法（active immunization）。 1892年俄国学者伊万诺夫斯基发现病毒 1909年 德国医学实验科学家Domagk 合成磺胺类药物； 1922年英国细菌学家Fleming发现溶菌酶；1941年：青霉素提取成功。 100年来传染病导致的人类灾难 1900～1905，1907～1908，旧金山有280人感染了鼠疫，其中172人死亡。 1918年流感。全世界患病人数在5亿以上，发病率约20%～40%，死亡人数达4000多万。 1957年亚洲流感”。甲2(H2N2)亚型流感。首发于我国贵州省西部，在8个月内席卷全球。发病率在15%～30%左右，病死率并不高。 1968年香港流感 幸而杀伤力不大 1924年 日本脑炎。中枢神经系统急性传染病。自然病毒引起。通过蚊子传播。发病五年后仍有后遗症。亚洲南美最流行。 100多年来，霍乱有8次世界性大流行的记录。当第五次霍乱到达埃及时，当时应埃及政府邀请，德国细菌学家科勒在当地进行了研究，发现了霍乱的致病菌——“逗号”杆蓖即霍乱弧菌，1905年他获得了诺贝尔医学奖。 1986年 疯牛病 元凶是羊不是牛，感染后毫无症状 ,一旦发病，病情发展极快。疯牛病即牛海绵状脑病(医学上简称BSE)，最早1986年在英国发现，到目前为止，西欧(主要是英国)已出现了18万多个病例。 致病因子（agent): 是疾病发生的必要因素。按其性质分为物理因子、化学因子、 生物因子等。 宿主（host): 在一定条件下接受致病因子的机体。宿主的许多特征与疾病有关。 环境（environment): 自然环境和社会环境 的统称。 急性出血性结膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis, AHC） 又称流行性出血性结膜炎（俗称红眼病） 病原体： 肠道病毒70型 柯萨奇病毒A24型变种 耐酸、耐乙醚，对一般常用消毒剂、脂溶剂抵抗，对紫外线、氧化剂、高温干燥敏感。临床诊疗中用75％酒精消毒是最可靠的消毒方法。 急性出血性结膜炎 流行病学 本病多发生于夏秋季节。 主要通过水或直接接触传染。 人类对本病普遍易感，无性别差异。成人特别是20～40岁者，发病率占80%以上。本病愈后可留下一定的免疫力，但仍可发生重复感染。 急性出血性结膜炎 临床表现 1.潜伏期 2.起病急。异物感、眼痛，畏光流泪，分泌物 3.少数病例出现头痛、发热、鼻塞、喉痛、等症状。 4.其他症状 　球结膜下出血 　滤泡形成淋巴结肿大、运动麻痹等 急性出血性结膜炎 预防与控制 ①个人卫生 ②公共卫生 ③ 隔离传染源 ； ④在没有肯定有效的抗病毒药前，不要乱用“预防性眼药水”，以兔交叉感染； ⑤加强消毒工作。 H1N1电镜照片 甲型H1N1流感病毒 　　2　环境 ： 　　　　自然环境 　　 社会环境 传染源包括： 1.病人 (潜伏期, 前驱期, 发病期,恢复期） 2.病原携带者:体内携带并能排出病原体, 但不发病（如带菌、带病毒、带虫状态） 3.受染动物：如狂犬、疫鼠、疯牛等。 控制传染源 切断传播途径 保护易感人群 不良社会心理因素导致心血管疾病 抑郁症患者因心血管病发生急性心肌梗死可能性升高3.54倍 焦虑患者致死性冠心病的死亡率危险度增加2倍，猝死发生率危险度增加5倍。