血液净化对脓毒性休克患者血清细胞因子及预后的影响.docVIP

血液净化对脓毒性休克患者血清细胞因子及预后的影响 何盛琴，熊建琼，屈纪富，张 雷，王 涛，张永辉，张 彦，陈 琨 （400038重庆，第三军医大学西南医院急救部） [摘 要] 目的 研究不同血液净化方式对脓毒性休克患者血清细胞因子水平及预后的影响，探讨血液净化对脓毒性休克患者的治疗作用。方法 将36例急性生理及慢性健康评分II（APACHEII评分）≧15分的脓毒性休克患者，采用随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)、连续性静脉－静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration， CVVH） 组、血液灌流+连续性静脉－静脉血液滤过（hemoperfusion HP，HP+CVVH）组，分别进行常规治疗、常规治疗+CVVH治疗、常规治疗+HP+CVVH治疗。检测各组治疗后不同时相点血清TNF-α、IL-6、IL-10、HMGB-1浓度，并比较各组1～7d全身性感染相关性器官功能衰竭评价（sepsis related organ failure assessment，SOFA）评分及28d存活率的差别。结果 C组及CVVH组TNF-a、IL-6、HMGB-1、IL-10在第1d、3d各时相点浓度变化均无统计学意义（P0.05）；HP+CVVH组中HP治疗2h后的TNF-a、HMGB-1、IL-10均有明显下降，IL-6