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基层医疗机构医疗过失纠纷相关问题思索 摘要：医疗过失纠纷对于医疗卫生单位来说是一 个比较敏感的问题，几乎所有的医疗机构在经营与发展中都 会遇到这样的问题。相比于管理制度严格的大医疗机构而 言，基层医疗机构出现医疗过失纠纷的情况相对教严重，医 疗过失纠纷是不可避免的，但是如何有效的控制医疗过失的 发生，缓解医患关系，给患者提供良好的医疗环境，是医疗 机构管理者需要重视的一个问题，尤其是在基层医疗机构。 本人结合在基层医疗机构工作的经验，对医疗过失纠纷的原 因和对策进行了分析，为探讨有效解决基层医院医疗过失纠 纷问题的方法提供参考。 关键词：医疗过失纠纷；基层医疗机构；医患关系；防 控措施 【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】 1674-7526 (2012) 12-0576-01 医疗过失在医疗机构中比较常见，由此引起的医疗过失 纠纷也是医疗机构日常管理中的一项繁重的工作。医疗过失 纠纷是影响医患关系的主要原因之一，因此，有效的处理医 疗过失问题，防控医疗过失的发生对构建和谐的医患关系具 有重要的作用。在医疗过失的判定以及诉讼过程中，由于制 度不完善，在实际工作中常常会引起很多的争议，这也是医 疗过失问题成为社会焦点问题之一的原因。在医疗过失的判 定中，法院一般需要鉴定当事人在对患者的治疗过程中是否 存在过失行为，并且需要判定这些过失行为是否对患者造成 了伤害。尤其是当事人是否存在过失行为的判定是存在很大 的问题，因此，在医疗机构的实际工作中，除了需要一定的 法律手段强制外，医务人员需要在实际工作中满足医疗单位 制定的基本义务，防控医疗过失的发生[1]。 1医疗过失的必要条件 在《医疗事故处理条例》对医疗机构中医疗人员的医疗 过失行为有明确的规定：所谓医疗事故，是医务人员在针对 患者的医疗活动中，违反了相关的法律法规，以及医疗机构 的日常管理规范，在过失行为的情况下造成患者人身伤害的 事故。在确定医疗事故时，需要构成医疗过失的四个构成要 素，本文结合基层医疗机构管理工作的经验，对四个基本构 成要素进行详细的阐述[2] [3]: 1.1满足患者在医疗过程中受到人身伤害的事实：受到 人身伤害是构成医疗事故的基本前提条件，并且，该人身上 海必须是由医务人员的过失行为引起的。非人身伤害或者不 是医务人员的过失造成的伤害不属于医疗事故，如收费不合 理造成的人身伤害等，这种情况属于医患纠纷问题。 1.2加害医疗行为：医务人员的过失行为造成患者的人 身伤害，受到人身伤害是构成医疗事故的基本前提条件，因 此，过失行为也是医疗事故的构成要素。在医疗活动中，违 反了医疗卫生相关法律规定的常规治疗和护理行为，以及违 反医疗机构规定的相关操作手段的行为统称为加害医疗行 为，也就是过失行为。医务人员的这种过失行为造成了患者 的人身伤害，就应该承担相应的医疗事故责任。 1.3加害医疗行为和患者人身伤害之间的因果关系：医 务人员的过失行为和患者受到人身伤害具有直接的因果关 系，由于医务人员的过失行为导致患者人身伤害是构成医疗 事故的基本要素。 1. 4医疗机构过失：医务人员和医疗机构的过失行为具 有主观过错，即是行为人有主观故意违法行为或者没有应尽 医疗活动中的义务。对于已经给患者造成人身伤害，但是依 据法律或者医患之间的合同已经提前确定了的行为后果，不 属于医疗事故。 从构成医疗事故的四个基本要素可以看出，医疗事故属 于民事侵权行为，过失责任原则在医疗事故中具有适用性。 在处理医疗事故中，‘举证责任倒置”原则也具有适用性。 依据规定，在医疗事故诉讼中，医疗机构如果能举证说明医 疗行为和患者的受害不存在因果关系，同时也不存在医疗过 错的情况下，可以不予承担赔偿责任。 2基层医疗机构医疗过失纠纷防控对策 在基层医疗机构的日常医疗活动比较复杂，医疗过失纠 纷时不可避免的，因此，医疗过失的防控对基层医疗机构的 日常管理具有重要的意义。医疗过失防控工作任务比较艰 巨，本人集合在基层医疗机构工作的经验，探讨了如下的防 控措施[4-5] o 对于治疗机构，需要加强医务人员的全面教育和培训， 定期进行法律法规和医疗规范方面的教育，将医疗机构构建 成一个懂法守法的医疗队伍。对医务人定期进行职业道德教 育，引导医务人员的工作作风和奉献精神。在医务人员的使 用问题中，对于素质较差的医务人员使用限岗的制度。医疗 机构需要依据自身机构的特点，制定医疗活动的程序化和标 准化规范，在医疗活动的每个环节，要时刻把握质量控制。 医务人员需要严格执行法律和规范制定的各项业务，切实尊 重患者各项权利，特别是对医疗、护理方案的选择权和知情 同意权。在医疗活动中，使用合适的服务方式，依据医疗机 构的发展，更新服务方式，提高医疗机构的服务质量，降低 医疗过失纠纷的发生。同样的，提高医