血液病患者腹腔镜下脾切除的围手术期护理.docVIP

血液病患者腹腔镜下脾切除的围手术期护理 成惠珍 （苏州大学附属第一医院，腹腔镜外科，苏州215006） 关键词: 血液病; 腹腔镜脾切除; 围手术期护理 中图分类号: R657. 6　文献标识码: B 腹腔镜下脾切除安全可行，疗效确切，已成为脾切除术的标准术式[1]，具有腹腔切口小、术后胃肠功能恢复快、疼痛轻、美观、住院时间短等优点而在临床上广泛应用。腹腔镜下脾切除手术治疗原发性血小板减少性紫癜（ITP）、溶血性贫血（HA）、和霍奇金病（HD）等血液系统疾病国内开展不多，且脾切除术后并发症发生率较高，为13.21%[2]，故围手术期的护理十分重要。我院自2007年1月至2008年11月对24例血液病患者成功施行腹腔镜脾切除术（Laparoscopic Splenectomy, LS），现将护理体会报告如下。 1.临床资料 1.1一般资料： 本组患者24例，男11例，女13例，年龄17-65岁，平均45.1岁。其中ITP患者18例，淋巴瘤患者6例。所有患者均内科药物治疗疗效差，转入外科治疗。 1.2手术方式： 全麻成功后，取右侧卧位，倾斜45°，在脐与左锁骨中线与左肋缘的交点连线的中点作10mm切口作为观察孔，平脐与左锁骨中线的交点作10mm切口作为主操作孔，剑突下4cm及左肋缘下与腋中线交点分别作5mm切口作为副操作孔。置入操作器，探查腹腔，将脾下极抬起，用超声刀处理脾结肠