餐后高血糖的危害及防治————拜耳(1).pptVIP

根据空腹和餐后血糖进行高血糖的诊断 糖尿病的诊断标准  糖耐量低减 糖尿病的诊断标准  临床工作中 “三多一少” 符合“三多一少”的患者占其中一部分 具备“三多一少”的患者一般属于糖尿病中晚期，合并多种并发症 “三多一少”有助于诊断，但是不一定必须具备  糖尿病的慢性并发症 并发症出现平均年数 0 5 7 10 糖尿病饮食治疗原则 按标准体重计算热量: - 使胖人体重下降至正常 - 使瘦人恢复体重至正常 标准体重：身高（厘米）－105 ＝公斤数（±10％标准体重） 体重指数：体重（公斤）/身高（米2） 餐后高血糖在糖尿病 发生、 发展中的重要性 2型糖尿病发展阶段 糖代谢正常 ?细胞代偿—高胰岛素血症 餐后高血糖（IGT） 空腹血糖正常— ?细胞代偿能力足够 进餐后血糖 — 需要胰岛素量大，代偿 糖尿病阶段 空腹血糖 ≥126 mg/dl, 和/或 餐后2小时血糖≥ 200 mg/dl （?细胞代偿不足） 糖耐量低减（IGT） 糖尿病时餐后高血糖的危害最大 医治糖尿病，以控制餐后血糖作为目标能获得更好的效果 餐后高血糖的治疗 控制餐后高血糖， 掌握治疗2型糖尿病 的关键 ?-糖苷酶抑制剂-- 拜唐苹 口服降糖药的突破 拜耳公司生产的世界上第一个?-葡萄糖苷酶抑制剂 上市时间最长，使用人群数量最大，全球近1000万患者已经服用 世界上第一个和唯一获得美国FDA认可的?-糖苷酶抑制剂 在中国使用已达8年之久，疗效、安全性已被医生认可 使用方法灵活，单独与任何其它降糖药均能联合使用 安全可靠，基本不吸收入血 拜唐苹: 抑制糖的分解 延缓糖的吸收 竞争性抑制?－糖苷酶 减慢葡萄糖吸收入血 使餐后血糖峰值降低 拜唐苹: 延缓糖的吸收 拜唐苹抑制餐后血糖的急剧上升 拜唐苹降低血糖的作用 拜唐苹改善HbA1C作用(100mg tid, n=11) 拜唐苹的安全性 胃肠道副反应（胀气，腹泻） 通常小而且呈剂量依赖性 连续服用副作用进一步减小 不增加体重 不引起低血糖 依从性好 拜唐苹具有良好的安全性与耐受性 拜唐苹的适应症 适应症: 配合饮食治疗糖尿病 在2型糖尿病在经过饮食、运动疗法仍不能充分控制血糖的情况下，最好加服拜唐苹，在1型糖尿病中，亦可和胰岛素合并使用 拜唐苹的特点 新的作用机理 对α-糖苷酶有抑制作用，延缓碳水化合物的消化吸收 抑制餐后血糖的急剧升高 改善HbA1C值、空腹血糖值 无低血糖的危险 不增加体重 无全身副作用，对肝肾功能无不良影响 不加重胰腺负担 禁忌症少，药物相互作用少 单独有效，也可合并使用  糖尿病饮食治疗原则 按标准体重计算热量: - 使胖人体重下降至正常 - 使瘦人恢复体重至正常 标准体重：身高（厘米）－105 ＝公斤数（±10％标准体重） 体重指数：体重（公斤）/身高（米2） 糖尿病饮食治疗原则 按标准体重计算热量: - 使胖人体重下降至正常 - 使瘦人恢复体重至正常 标准体重：身高（厘米）－105 ＝公斤数（±10％标准体重） 体重指数：体重（公斤）/身高（米2） 糖尿病饮食治疗原则 按标准体重计算热量: - 使胖人体重下降至正常 - 使瘦人恢复体重至正常 标准体重：身高（厘米）－105 ＝公斤数（±10％标准体重） 体重指数：体重（公斤）/身高（米2） 成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 劳 动 强 度 体力 卧床 轻体力 中体力 重体力 消瘦 20－25 35 40 40－45 正常 15－20 30 35