清洁生产第二阶段申报书.docVIP

备案编号： 甘肃省强制性清洁生产 审核评估申报书 （审核第二阶段） 单位名称：　　　　（盖章）　　　　 年　　月　　日 甘肃省环境保护厅制 企业基本数据（表1） 单位地址 法人代表 邮政编码 姓　名 电　话 手　机 环保机构负责人 审核机构负责人 具体联系人 所属行业① 主要产品及年产量 生产工艺与技术装备情况② 环境管理制度 排污许可证号 排污口自动在线设备情况 环境应急预案 环境应急设备（设施） 企业强审名单公布时间 审核咨询机构名称 ①指环保部环发[2010]54号文所列重点企业清洁生产行业分类管理名录中的行业类别； ②指是否符合国家产业结构调整和行业政策要求。 清洁生产水平评估阶段污染物产生现状数据（表2） 一、污染物产生指标（末端处理前）① 水污染物名称 单位产品产生量（Kg/t）② 第二类污染物 化学需氧量 氨　氮 行业特征污染物 水污染物名称 单位产品产生量（t/t）③ 废　　水 大气污染物名称 单位产品产生量（Kg/t）② 主要污染物 二氧化硫 氮氧化物 行业特征污染物 大气污染物名称 单位产品产生量（t/t）③ 废　　气 固体废物名称 单位产品产生量（Kg/t）② ①即产污系数，指单位产品生产（或加工）过程中，产生污染物的量（末端处理前）。包括废水产生量、废气产生量和固体废物产生量等指标。废水（废气、固体废物）产生量指污水（废气、固体废物）处理装置入口的污水（废气、固体废物）量和污染物种类、单排量或浓度。 ②指单位产品产生某种污染物的量，一般单位为千克/吨（特殊行业也可按产品特殊的计量单位统计）。 ③指单位产品产生废水（气）的量，一般单位为吨/吨（特殊行业也可按产品特殊的计量单位统计）。 清洁生产水平评估阶段基本数据（表3） 二、资源能源利用指标① 能耗 产品名称 单位产品综合能耗（折合标准煤计算）（kg/t）② 产品名称 单位产品耗电量（kW·h/t）② 水耗 产品名称 单位产品取（耗）水量（m3/t）② 物耗 原辅料名称 单位产品使用（消耗）量（kg/t）② 资源利用 物质名称 利用（使用）率（％） 上游企业产生的工业废物作为原料配料 ①国家颁布行业清洁生产标准的企业，必须以行业清洁生产标准规定的资源能源利用指标逐项填写(不得漏项），无行业清洁生产标准的企业填写此表所列内容。 ②产品单位一般以吨（t）计，液态产品单位以千升（kL）计，产品以面积计量的以平方米（m2）计，产品以容器或其它计量单位的以行业计量单位统计计算。 清洁生产水平评估阶段基本数据（表4） 三、综合回收利用指标 水 物质名称 重复利用（回用）率（％） 循环（冷却）水 工业废水 工艺气体 物质名称 重复利用（回用）率（％） 一般 固体废物 物质名称 利用（回用）率（％） 四、清洁生产审核工作情况 审核基本情况 成立审核机构文件（文号） 审核计划公布方式、范围 宣传形式（方式） 审核培训方式 审核培训人数及占全体职工人数比例（％） 人；　　　　％ 员工合理化建议（方案建议）数量 　　　　　　个 审核重点物流实测情况 实测起止时间 年　月　日　时至　　　年　月　日　时 实测周期数（个）① 连续监测时间（小时）② 内　容 物质名称 监测项目 监测点位（数） 实测工况 （或生产负荷％） ①对周期性（间歇）生产的企业用此项统计； ②对于连续生产的企业用此项统计。 清洁生产方案数据（表5） 五、清洁生产方案 项　目 数量（个） 计划投资额（万元） 确 定 的 方 案 无/低费方案 中费方案 高费方案 合　　计 项　目 数量（个） 已完成投资额（万元） 已 完 成 方 案 无/低费方案 中费方案 高费方案 小　　计 项　目 数量（个） 计划投资额（万元） 计 划 实 施 方 案 无/低费方案 中费方案 高费方案 小　　计 评估初审、技术评估情况 (表6) 六、市（州）环保部门初审情况 收到申报书时间：　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 申报书及清洁生产审核报告初审意见： 经办人签名：　　　　年　　月　　日 评估初审时间：　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 市（州）环保局初审意见文号： 七、省环境保护厅组织技术评估情况 收到申报书时间：　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 申报书及清洁生产审核报告复核意见： 经办人签名：　　　　年　　月　　日 评估专家组建议名单 职　务 姓　名 专　业 工作单位 职　称 电话 组　长 副组长 成　员 责任处室意见：　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　签　名：　　　　　　年　　月　　日 技术评估会议时间：　　　　　　　　　年　　　月　　　日 收到《清洁生产审核报告（报批稿）》时间： 经办人签名：　　　　年　　月　　日 备案编号：