医院成本核算管理的方法.doc

成本管理：医院成本核算管理的方法 2011-08-18　　 \o "管理培训" 清华领导力培训　　全文蔚 医院实行成本核算管理是医院适应市场 \o "经济管理" 经济 \o "发展战略" 发展的必然趋势，也是医疗服务进入 \o "销售市场" 市场参与竞争的必然结果。在 \o "市场营销" 市场 \o "房地产经济" 经济条件下，面对卫生事业的改革政策，市场竞争的挑战和机遇，医院能否运用科学的管理理论和方法，提高医院的生命力和竞争力，已是医院在市场竞争中成败的关键。成本核算管理作为企业经济管理的一种有效手段，如何成功地运用在医疗管理中，是医院所面临的研究问题。 　　医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动和劳动耗费的总和，它由以下六大类成本构成：劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。 　　医院成本核算 \o "清华领导力-管理" 管理是指医疗 \o "培训机构" 机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。 　　医疗成本核算 \o "管理" 管理的目的是为了真实反映医疗活动的财务状况和经营效果。低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求，成本核算管理则是医院实行“低耗高效目标”的基础，笔者认为做好医院成本核算的工作主要应围绕以下几个方面来展开。 　　一、做好成本核算管理的基础工作　　1、直接成本归集。　　 \o "成本管理" 成本归集是成本核算 \o "企业管理" 管理的重点和难点。归集所依据的标准与成本核算管理结果有密切关系。在医疗成本核算管理中常用以下归集 \o "营销方法" 方法：(1)劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或按全院业务收入的百分比计算。(2)固定 \o "资产管理" 资产折旧费直接影响医疗成本，目前还没有统一的折旧标准，各医院做法各异。医院常用的折旧方法有：①平均年限法：(也称直线折旧法)将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本的方法。该方法比较适用于房屋、图书、被服等折旧。②加速折旧法：是将固定资产每期计提的折旧数额，在使用初期计提的多，后期计提的少，从而相对加快折旧速度的一种方法。包括余额递减法，双倍余额递减法，折旧年限积数法等。其中使用最多的是递减折旧率法，它在各年的折旧率是按每年递减而总和不变的原则计算得到。加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的 \o "设备管理" 设备。③单位工时数法：是以固定资产的原值在使用寿命期间 \o "管理规定" 规定完成的工作总量，按工作时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间的使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。如大型医疗仪器CT，ECT等。为适应医疗服务市场的建立，促进医疗技术进步，多数学者主张采用加速折旧法。 　　2、间接成本的分摊。　　间接成本具体实施分摊时，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。其中，联立方程法最精确，但操作复杂；阶梯分配法可清楚地表明间接成本的构成；双重分配法更适用于中小型医院。 　　二、具体实施办法　　1、加强宣传力度，增强职工节支意识。　　利用院各种会议及院报刊广泛宣传成本核算管理的意义和实施办法。针对不同专业的特点，分别对各部门开展培训、讲解与答疑。让各级负责人及职工了解成本核算管理包括的内容，掌握增收节支的方法，知晓奖金发放与科室收支的关系，使之能积极、主动加强成本管理，努力增收节支。 　　2、成立落实责任机构。　　成立“科室成本核算管理与奖金分配领导小组”，由院长任组长，相关副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员。成立“经管中心”，隶属财务科，负责科室成本核算、奖金分配、物价管理等工作。财务科负主责，相关职能部门协助。 　　3、确定成本核算管理对象。　　按照现代医院管理、科室成本核算管理的要求，结合医院实际，重新审定医院各级核算单位名称，经过院长办公会的批准，颁布《各级核算单位名称规范》，以明确成本核算对象，统一全院科室统计口径。 　　4、制定后勤辅助科室内部服务价格。　　医院后勤辅助科室，如：供应室、 \o "汽车销售" 汽车班、修理室、洗浆房、中心供氧、维修组等，在对成本、工作量等摸底、调查、分析、成本测算的基础上，制定并下发“后勤辅助科室内部服务价格”，服务时按规定价格收费。在执行过程中充分听取供需双方意见，以成本核算管理数据为基础，根据成本变动