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第六章 第一节中药的应用 逍遥丸 【组成】柴胡（15克） 当归（15克）白芍（15克） 白术（15克）茯苓（15克） 生姜（15克）薄荷（6克）炙甘草（6克） 逍遥丸 【功用】疏肝解郁，健脾和营。 【主治】 肝郁血虚脾弱证。致两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。 【用法】酌定用量，作汤剂煎服。 【禁忌】 斟酌。 逍遥丸 【方论】君药柴胡疏肝解郁，使肝气条达；当归甘苦温养血和血、白芍养血柔肝，共为臣药；木郁不达致脾虚不运，故以白术、甘草、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又能使营血生化有源；薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热、；生姜温胃和中，且能辛香达郁，共为佐药。诸药合用，可收肝脾并治，气血兼顾的效果。凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。 柴胡药性说明 性能 苦、辛，微寒。 归肝、胆经。 功效 疏散退热 疏肝解郁 升阳举陷 柴胡药性说明 柴胡应用 1.疏散退热 :寒热往来，感冒发热。 柴胡应用 2.疏肝解郁 :肝郁气滞，月经不调，胸胁疼痛。 柴胡应用 3.升阳举陷 :气虚下陷，久泻脱肛。 柴胡使用注意 煎服，3～10g。 和解退热宜生用，疏散肝郁宜醋炙，骨蒸劳热当用鳖血拌炒。 柴胡性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，若肝阳上亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。 【药物来源】 【性能特点】 甘、辛、温。入肝、心、脾经。 【临床应用】 1.用于血虚诸证 。 2.用于妇科诸证（月经不调、痛经、经闭、胎前产后诸证）。 尤宜于血虚、血瘀、血寒之证。 【用量用法】 煎服，5～15g。 【药用来源】 本品为毛茛科植物芍药的根 。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于肝血亏虚，月经不调。 2. 用于多种挛急性疼痛 。 ～甘草 3. 用于肝阳上亢，头痛眩晕 。 4.此外，本品营阴，有止汗之功。 理中丸 伤寒论》辨霍乱病脉证并治方。组成：人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。上切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升。一日三次。服汤后，如食顷，饮热粥一升，微自温，勿发揭衣被。 理中丸 功效 （1）治伤寒太阴病，自利不渴，寒多而呕，腹痛粪溏，脉沉无力。 （2）或厥冷拘急，或结胸吐蚘，及感寒霍乱。 理中丸 加减 （1）自利腹痛者，加木香。 （2）蜷卧沉重，利不止，加附子。 （3）呕吐：去白术，加半夏、姜汁。 （4）脐下动气：去术，加桂。 （5）悸：加茯苓。 （6）阴黄：加茵陈。 （7）寒结胸：加枳实。 （8）不痛利多者：倍白术。 （9）渴者：倍白术。 （10）腹满：去甘草。 理中丸 方义分析 （1）人参：补气益脾，故以为君。 （2）白术：健脾燥湿，故以为臣。 （3）甘草：和中补土，故以为使。 （4）干姜：温胃散寒，故以为使。 补阳还五汤 《医林改错》卷下瘫痿论方。组成：黄芪四两（生），归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱（去土），川芎一钱，桃仁一钱，红花一钱。水煎服。黄芪初用一二两，以后渐加至四两。至微效时， 日服两剂，两剂服至五六 日，每日仍服一剂。 补阳还五汤 黄芪 生，四两[125g]； 当归尾 二钱[6g]； 赤芍 一钱半[5g]； 地龙 一钱[3g]；川芎 一钱[3g]； 红花 一钱[3g]； 桃仁 一钱[3g]。 用法 水煎服。 功效 补气活血通络。 主治 中风及中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。 补阳还五汤 方解 君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。 臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。 佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀； 地龙∶通经活络。 配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。 补阳还五汤 本方所治证候，半身不遂，系由气虚血瘀所致。半身不遂变称中风。肝主风又主藏血，喜畅达而行疏泄，“邪之所凑，其气必虚”，气为血之帅，本证中风半身不遂，一属中气不足则邪气中之，二属肝血瘀滞经络不畅，气虚血瘀发为半身不遂。治宜补气活血为法。气虚属脾，故方用黄芪120克补中益气为主；血瘀属肝，除风先活血，故配伍当归尾、川芎、桃仁、赤芍、红花入肝，行瘀活血，疏肝祛风；加入地龙活血而通经络。共成补气活血通络之剂。 补阳还五汤--运用 1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。常用于中风后的治疗。以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。 2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。 补阳还五汤 加减 初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，