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妊娠合并卵巢肿瘤临床研究和处理 【摘要】目的通过妊娠合并卵巢肿瘤病例资料分析, 以期找到有效的诊断方法和处理措施。方法对我院84例妊 娠合并卵巢肿瘤患者病例资料进行回顾性分析，总结患者临 床特征及处理方法。结果84例患者中，妊娠合并卵巢成熟 畸胎瘤发生率较高，为30. 9%,合并巧克力囊肿发生率为 19. 6%,合并黄体囊肿发生率为18. 3%o其中有12. 4%的妊娠 合并卵巢肿瘤患者发生扭转，一半扭转患者为畸胎瘤，七成 患者因卵巢坏死行附件切除术，行剔除术患者均未发生流 产。结论卵巢肿瘤根据孕期不同、患病程度不同，其采取的 处理措施也不同，但对卵巢恶性肿瘤的处理与非妊娠期的处 理方式一致。 【关键词】卵巢肿瘤；孕期；临床症状；处理措施 妊娠合并卵巢肿瘤在孕期妇女中较为常见，为保证患者 及胎儿的安全因素，在具体处理过程中难度较高，需根据患 者具体临床症状采取有效处理措施，本文通过对我院收治的 84例妊娠合并卵巢囊肿病例资料进行回顾性分析，并对临床 症状、处理措施、疾病发生率进行分析，具体内容如下。 1资料与方法 1基本资料我院在2003年5月一一2012年7月期间 共分娩12964人，通过病理送检确诊妊娠合并卵巢肿瘤患者84例，多为良性肿瘤，共80例，发生率为0.617%, 4例为 恶性肿瘤，发生率仅为0.031%,其中卵巢左侧发生肿瘤35 例，右侧发生肿瘤37例，双侧为12例，患者年龄21-44岁, 平均年龄28. 09岁，孕次为1-5次，平均1. 68次。 1.2方法临床诊断通过妇科检查、B超检测等方式综合 判断卵巢肿瘤状况，并根据患者具体病情进行分期诊断，如 巧克力囊肿患者，由于子宫内膜异位而常出现不孕状况，需 在孕前、孕期以及手术过程中观察患者体征，进行有效诊断。 诊断确诊率由术后病理标准判定。 2结果 1各类型卵巢肿瘤比例在84例妊娠合并卵巢肿瘤患者 中，以瘤样病变患者居多，其次是良性肿瘤和恶性肿瘤，具 体妊娠合并卵巢肿瘤类型比例分布情况如下：瘤样病变共45 例，占总数53. 57%,其中包括巧克力囊肿16例，占19. 04%； 黄体囊肿15例，占17.86%；卵泡囊肿14例，占16.67%。 良性肿瘤和恶性肿瘤共39例，占总数46. 43%,其中包括成 熟畸胎瘤25例, 熟畸胎瘤25例, 占 29. 76%； 浆液性囊腺瘤5例, 占 5. 95%； 粘液性囊腺瘤4例，占4. 76%；硬化间质瘤2例，占2. 38%； 粘液性囊腺瘤（部分生长过快）1例，占1. 19%；畸胎瘤（部 分未成熟）2例，占2. 38%O由以上数据可以得出结论：妊 娠合并卵巢肿瘤以瘤样病变为主，发病率最髙为巧克力囊 肿，其次是黄体囊肿。 2. 2妊娠合并卵巢肿瘤扭转比例本组84例患者中，共有 9例患者发生扭转，扭转肿瘤直径平均为7. 65cm.其中5例 畸胎瘤患者在孕期少于16周时发生扭转，占55. 58%, 2例 卵巢黄体囊肿患者在孕期大于22周及2例浆液性囊腺瘤患 者在孕期20周时发生扭转，均占22.2%,总扭转发生率为 10. 71%。 妊娠合并卵巢肿瘤发生扭转患者中，有6例患者进行急 诊手术，2例患者接受囊肿剔除术治疗，占33. 33%,其余4 例因卵巢缺血坏死而接受一侧附件切除术，占66. 67%O在孕 期不足22周时，有34例患者诊断为卵巢肿瘤，5例畸胎瘤 患者和3例黄体囊肿患者接受囊肿剔除术，术后对患者均采 用杜冷丁止痛，以及使用黄体酮保胎，上述所有手术患者中 无一例发生流产、早产事故。 3讨论 1及时的临床诊断本组84例患者中有近半数妊娠合并 卵巢肿瘤患者是在术中诊断，这是因为孕妇初诊较晚，并未 进行常规B超检查且未做产前检查[1],患者大多是因卵巢 肿瘤发生扭转而入院。妊娠合并卵巢肿瘤良性发生较多，恶 性肿瘤一般以恶性生殖细胞肿瘤为主，这是由于孕妇怀孕期 间盆腔充血，为肿瘤的快速生长和扩散提供条件，为此，孕 妇要做好产前初诊和常规检查，做到临床症状早掌握，有效 诊断卵巢肿瘤的发生，从而进行积极有效的处理和治疗。一 般孕妇在孕早期就应做三合诊盆腔检查、B超等，从而明确 肿瘤性质，对畸胎瘤、卵巢囊肿等类型的肿瘤可今早采取肿 瘤剔除术，防止肿瘤发生扭转害死而必须进行一侧附件切除 术。 3. 2有效处理措施孕期不足16周时发生卵巢肿瘤，可配 合B超来判定肿瘤性质，若为良性肿瘤，可持续观察，监测 肿瘤是否缩小甚至消失，一般在孕期不足7周时，为维持较 高的孕酮易形成黄体囊肿，但在8周后开始消退，因此可通 过持续观察了解肿瘤变化情况，若状况无好转并且肿瘤逐渐 增大，则需在孕期16-22周，即子宫敏感度低、不过大的情 况下进行囊肿剔除术，此时利于手术操作，从而大幅降低流 产率，与孕早期相比流产率降低35%[2]。在本组患者中有5 例孕期