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妊娠期糖尿病患者饮食控制循证护理 【摘要】目的：科学有效地利用既有研究结果， 为妊娠期糖尿病患者提供高质量的全程饮食护理，提高母婴 安全。方法：2012年1?12月采用方便取样的方法选取本院 产科门诊确诊为妊娠期糖尿病的患者100例，将患者随机分 为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规饮食控制管 理，观察组在常规饮食控制的基础上依据循证护理原则，营 养师会诊制定饮食计划及实施护理，合作完成饮食护理计 划。结果：观察组妊娠期糖尿病患者在并发症发生率、剖宫 产率、饮食知识知晓率及饮食行为正确率方面均优于对照 组，比较差异均有统计学意义(P0. 05),具有可比性。 1.2诊断标准根据卫生部2011年发布的《妊娠期糖尿 病诊断标准》：首次检查：7. 0mmol/L＞空腹血糖(FPG) 25.1 mmol/L,即可诊断妊娠期糖尿病：空腹血糖^7. 0 mmol/L则 诊断糖尿病合并妊娠。24?28周或以后直接行75 gOGTT (不 再推存孕期50 g GCT)O 75 gOGTT诊断标准：空腹、服葡萄 糖后1、2 h三项血糖值分别为5. 1 mmol/L、10. 0 mmol/L. 8. 5 mmol/L：任何一项血糖达到或超过上述标准即诊断为妊 娠期糖尿病(GDM)o 1.3护理方法 给予全部患者常规饮食控制管理。控制 内容包括：健康指导、饮食调节、运动治疗、药物治疗、低 血糖的控制、感染预防等情况［2］。 健康指导告知患者治疗的方法、目的、临床疗效等信息, 指导自数胎动，正确使用血糖仪的测量方法，告知妊娠期血 糖控制的满意标准，发现异常及时告知医师。治疗期间给予 合理的饮食控制，三餐定量，限制碳水化合物的摄入，多食 用纤维素、微量元素及各种维生素含量丰富的食物，多吃可 降糖的食物及含鎔丰富的食物，多食用新鲜蔬菜，避免摄入 髙糖类食物［3］。适当进行体育运动，保持体重，运动方式 采用轻度运动，如中速走、散步等。孕妇体重增长控制在每 周0. 5 kg左右，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白情况。注意 对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测。如 需药物治疗，在应用胰岛素时观察患者是否出现低血糖反 应，如出现面色苍白、出冷汗等症状，应给予口服葡萄糖。 产妇在胎儿娩出后极易发生低血糖症状，导致患者休克，此 时应密切观察患者是否出现眼花、心悸等低血糖症状，产后 注意休息，监测血糖、尿糖及酮体情况，产后胰岛素用量应 减少到分娩前的1/3?1/2,并根据产后空腹血糖值进行调 整，切忌加大胰岛素用量［4］。合理应用抗生素，预防感染。 观察组患者在此基础上，依据循证护理原则，营养师会 诊制定饮食计划及实施护理［5］。具体方法：为入院检查的 妊娠期糖尿病患者建立健康档案，并对其饮食问题进行回 访，结合护理工作情况，分析其存在的问题，如不知如何进 行饮食控制，饮食治疗依从性差，患者及家属在饮食控制方 面缺少专业性的指导，且沟通不佳［6］。根据以上总结出的 问题，检索国内主要医学数据库内相关文献，检索年限为 2010-2011年，对文献资料进行提取，针对患者进行饮食控 制的护理。患者入院后观察其心理状态，并给予积极的疏导; 采用孕产妇定期循环课进行饮食控制知识指导，讲课时间不 超过110 min,期间休息2次，要求患者及其家属制订每日 食谱，并对食谱的合理性进行讲解；食谱制定上，可采用少 食多餐的形式，早餐摄入10%热量，午餐和晚餐各30%,餐 间点心（3次）为30%。根据体重计算每日需要的热量，体 重W标准体重10%者，每日需36?40 kal/kg,标准体重者 每日需12?18 kal/kgo热量分配：按碳水化合物40%?50%、 脂肪30%?40%、蛋白质20%比例配餐，由医院营养食堂给予 提供，既能保证和提供妊娠期间热量和营养的需求，又能避 免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。 患者出院后，给予制订详细的指导计划，嘱咐患者注意休息, 根据患者身体状态，讲解疾病防控的方法，告知防护措施， 如身边随时携带甜食和病情卡，一旦出现突发事件应及时予 以解决，定期对患者进行回访。 2结果 对两组患者住院期间并发症发生情况、剖宫产发生率及 饮食知识知晓情况、行为正确情况进行监测，所有患者共发 生并发症2 3例，其中观察组6例患者出现并发症，3例早产, 1例妊娠期高血压疾病，2例羊水过多。对照组17例，8例 早产、4例羊水过多、3例妊娠期高血压疾病、2例酮症酸中 毒，观察组并发症发生情况明显少于对照组，差异有统计学 意义(P 本组研究中，采用循证护理的方法，对患者 进行饮食控制、干预护理。循证护理是循证医学发展中产生 的新的护理理念，是以科学为依据，有据可循的现代护理方 法，护理人员慎重、正确地根据当前获得的最佳研究证据， 结合临床经验