孟鲁司特合中药穴位敷贴对儿童慢性咳嗽临床探究.docxVIP

孟鲁司特合中药穴位敷贴对儿童慢性咳嗽 临床探究 摘要：目的观察孟鲁司特合中药穴位敷贴对儿童慢 性咳嗽的疗效。方法选择儿童慢性咳嗽240例，按照1 : 1 的比例随机数字表法分为两组：治疗组、对照组，每组120 例；对照组给予病因治疗及孟鲁司特钠治疗；治疗组在对照 组治疗的基础上予服中药穴位贴敷，疗程2w。结果在完成 疗程后治疗组在治愈率明显提高，肺功能及血清嗜酸粒细胞 数等指标与对照组比相比明显改善，差异显著（P4 wo并选 择非特异性咳嗽患者。 1.2排除①原发性免疫缺陷；②先天性呼吸道畸形；③ 合并有心、肝、肾和造血系统等原发性疾病；④年龄＞1 岁，＞14岁；⑤贴敷位置皮肤破损；⑥对本药物过敏或胶布 过敏者。各组间性别、年龄、病情、病种无显著性差异 （P＞0. 05）,具有可比性。 1. 3方法 1.3. 1对照组予含服孟鲁司特，1?6岁患儿每晚睡前 含服4 mg,〉6岁睡前含服5 mg/晚，直到咳嗽症状消失3d, 连用2 w后不管是否有效均停药，对同时有肺炎支原体或肺 炎衣原体感染者，同时服服阿奇霉素4 w （10 mg/Kg, 1次 /d,连服3d,停4 d）,对诊断为咳嗽变异性哮喘者同时予 糖皮质激素气雾剂吸入到症状消失后6个月。 1.3.2治疗组 在对照组治疗后基础上同时进行中药穴 位贴敷。取穴：足三里（双）、肺俞（双）。用药：防风、白 术。操作方法：将上药打成极细粉，过200目筛，加适量蜂 蜜和清水，调成糊状药膏备用。取适量药膏放于胶布中央， 敷贴于上述穴位上，用胶布固定，敷贴2 h/次。 1. 4观察指标 1.4. 1症状观察开始治疗至咳嗽症状消失所需时间、咳 嗽症状是否减轻及减轻的程度。如2 w后症状仍未消失则中 止治疗。 1.4.2肺功能测定 治疗前及治疗后1个月检测。 1.4.3 IgE总量、嗜酸粒细胞数检测 治疗前及治疗后1 个月抽血检测。 1.5疗效判定标准 显效：治疗1 w后咳嗽症状消失或治 疗1 w后咳嗽症状明显减轻，2 w后咳嗽症状消失。有效： 治疗2 w后咳嗽症状减轻，但未消失。无效：治疗2 w后咳 嗽症状无明显减轻或加重。 1. 6中止和撤出研究的标准 1.6.1有下列情况之一者应中止临床研究 ①不能坚持 治疗者；②出现严重不良事件/不良反应者；③临床研究过 程中出现严重的其它并发疾病或病情恶化者。 1. 6. 2在受试者中止临床研究时须进行相应的临床评 价，中止临床研究后的资料以让步保守法进行统计处理，即 试验组按无效计，对照组按有效计。 1. 7采用t检验、x 2检验统计方法，应用SPSS 11. 0统 计软件包进行统计分析。 2结果 2. 1治疗组在治疗后2 w后咳嗽较正常组减少，见表1。 2. 2肺功能、血清嗜酸粒细胞总数 治疗组在肺功能、血 清嗜酸粒细胞总数等方面较对照组明显改善，差异有显著性 （P 中药穴位敷贴是我国中医传统疗法的瑰宝，是以 中医经络学说为理论依据，把药物制成软膏、丸剂或饼剂， 或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴 位、患处（阿是穴），用来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。 王明明等［10］将40只健康豚鼠随机分为正常对照组、哮喘 模型组、穴位贴敷组、酮替芬组，观察中药穴位贴敷对血清 超氧化物歧化酶（S0D）、丙二醛（MDA）的影响。结果提示 中药穴位贴敷法具有全身免疫调节作用，从而可阻断气道炎 症和气道高反应性的发生。 本研究选用”防风白术散”贴敷双侧足三里和肺俞穴 辅助治疗儿童慢性咳嗽效果良好。 足三里穴为足阳明胃经之下合穴，功能健脾和胃，扶正 培元，通经活络，升降气机，是”足阳明胃经”的主要穴位 之一。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕 动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮 助消化；在循环系统、血液系统方面，可以改善心功能，调 节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；在内分泌 系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节 作用，提高机体防御疾病的能力。 肺俞穴具有调补肺气的功效，主治呼吸系统疾病及与气 有关的疾病。邓同乐［11］观察针刺肺俞穴对过敏性哮喘豚鼠 血清和肺泡灌洗液中NO含量的变化。结果表明：针刺肺俞 穴对哮喘豚鼠局部肺组织起针对性的平喘作用，且针刺肺俞 的平喘作用与NO有密切关系。 孟鲁司特联合中药穴位贴敷，由于是1次/d,治疗方法 简便，对各年龄段儿童均有较好的依从性。本研究表明孟鲁 司特合中药穴位敷贴对儿童慢性咳嗽疗效显著，成本低廉， 值得在临床推广应用。 参考文献： ［1］ 中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南（试行）［J］.中华科杂志，2008, 46： 104-107. ［2］ 中国儿童慢性咳嗽病因构成比研究协作组.中国儿 童慢性咳嗽病因构成比多中心研究［J］.中