孟鲁司特钠联合转移因子治疗儿童咳嗽变异性哮喘68例疗效观察.docxVIP

孟鲁司特钠联合转移因子治疗儿童咳嗽变异性哮喘68例疗 效观察 (内蒙古呼伦贝尔市人民医院儿科 内蒙古 呼伦贝尔021008) 【摘 要】目的：评价孟鲁司特钠联合转移因子治疗儿童咳嗽变异性哮喘的 临床疗效。方法：将呼伦贝尔市人民医院儿科2012年12月至2014年9月收治 的68例咳嗽变异性哮喘患儿，随机分为对照组和治疗组各34例，分别给予孟鲁 司特钠、孟鲁司特钠联合转移因子治疗3个月，评价疗效。结果：对照组总有效 率为82.35%,无效6例，治疗组有效率为94.12%,无效2例，两组总有效率比 较，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；治疗组较对照组肺功能指标有显著改善， 差异有统计学意义(Plt;0.05)o结论：孟鲁司特钠联合转移因子治疗儿童咳嗽 变异性哮喘疗效显著，较单独应用孟鲁司特能更好的改善临床症状及肺功能。 【关键词】咳嗽变异性哮喘；儿童；孟鲁司特钠；转移因子 【中图分类号】R963 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194 (2015) 02-0341-01 咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)以慢性咳嗽为主要或唯 一临床表现，伴有气道高反应性，但却无喘息发作的一种特殊类型哮喘。它是导 致我国儿童慢性咳嗽的最常见病因该病无特效药物治疗，临床上以抗哮喘 为主，需长期规律吸入糖皮质激素，但糖皮质激素长期大量使用副作用较多，目 前临床上采用孟鲁司特钠联合转移因子治疗咳嗽变异性哮喘，效果显著。现将我 院儿科68例CAV儿童治疗情况，报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年12月至2014年9月在我院儿科门诊诊断 为CVA患儿共68例，其中男33例，女35例，年龄2J3.5岁，平均年龄6.5岁； 病程1月J年不等。确诊前均多次按支气管炎、肺炎、反复上呼吸道感染等给予 抗生素等对症治疗。咳嗽诱因多为呼吸道感染、运动、冷空气及吸入刺激性气体 等。将68例患儿随机分成对照组合治疗组各34例，两组患儿在年龄、性别、症 状、病程、诱因等方面类似，两组之间差异无统计学意义（Pgt；0.05）o 1.2诊断标准2013年中华医学会儿科学分会（中国儿童慢性咳嗽诊断 与治疗指南）：（1）持续咳嗽gt;4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作， 运动、遇冷空气后咳嗽加垂，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无 效；（2）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；（3）有过敏性 疾病病史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；（4）支气 管舒张剂诊断性治疗咳嗽症状明显缓解；（5）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。68 例患儿此前均有反复咳嗽史，多为干咳，以夜间和（或）清晨咳嗽明显，运动及 遇到冷空气后咳嗽加重，无明显喘息发作，患儿均以反复咳嗽为主要症状，多为 刺激性干咳，以夜间和（或）清晨、运动为著。就诊时全部病例体温正常，肺部 听诊无干、湿罗音。所有患儿均于门诊进行以下检查：（1）血常规：白细胞计 数：正常者52例，增高者（WBC 10.2X109/L-12.9X109/L） 14例，其中嗜酸性粒细 胞计数升高者47例，占总病例数69.12%； （2） C反应蛋白：正常者59例，升高 者9例；（3）胸部X线检查：正常者14例，双肺纹理增粗及紊乱者52例。 1.3排除标准 选用病例排除标准：（1）合并原发性免疫功能缺陷患者；（2）合并先天 性心脏病者；（3）合并过敏性鼻炎或鼻窦炎患者；（4）正在长期应用糖皮质激素 或其他免疫抑制剂者；（5）对孟鲁司特钠及转移因子过敏者。（6）正处于急性发 热性疾病着。（7）有肝肾功能损害者。（8）肺结核及恶性肿瘤患者。（9）患有血 液系统疾病者（10）家长不同意参与次研究。 1.4鉴别诊断 咳嗽变异性哮喘需与下列疾病鉴别：（1）先天性喉、气管、支气管异常： 如先天性喉喘鸣、先天性肺叶气肿、先天性喉噗、气管食管痿等。（2）先天性心、 血管异常I如严重的左向右分流型心脏病、主动脉弓处的环状血管畸形或双主动 脉弓等。（3）呼吸道感染性疾病：如支气管肺炎、毛细支气管炎、弥漫性泛细支 气管炎、喉白喉、咽后壁脓肿、支气管内膜结核、支气管淋巴结核等。（4）心源 性哮喘（5）肺部变态反应性疾病（6）其他：如异物吸入、喉返神经麻痹、胃食 管反流、?纵膈气道周围肿物压迫。 1.5治疗方法：两组患儿均给予常规抗感染、止咳等对症治疗，且在 治疗期间避免剧烈运动，避免接触刺激性气体及食入易过敏食物。 治疗组给予转移因子口服液（每支10ml,含20mg侈肽）：600ug（核糖）， 江西赣南海欣药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字, 10ml/ 次，每日2次，口服，30天为1个疗程；同吋每晚睡前口服孟鲁司特钠（杭州 默沙东制药有限公司生